自闭症孩子，从便秘到对视，从拒食到开口：他的改变，从肠道开始

作者：邓宇虹 刘雨欣 叶雨桐

孤独症谱系障碍（ASD）是一种以社交沟通障碍和重复刻板行为为核心的神经发育障碍性疾病，其临床表现具有高度异质性。需要明确的是，ASD并非心理疾病，也非教养不当所致。我国ASD患病率已达1.8%。更令人揪心的是，许多ASD患儿还同时伴有胃肠道症状、免疫紊乱和营养缺乏。研究显示，ASD患者出现胃肠道症状的比例高达48.67%^[1][2]。这种“脑-肠”共病现象并非偶然。有相关研究进一步证实，ASD患儿存在显著的肠道菌群失调，且饮食质量与菌群失调的关联仅存在于ASD组，在非ASD儿童中并不明显，提示ASD患儿的肠道菌群可能对营养摄入更为敏感^[3]。这些发现共同指向一个方向：肠道微生态失衡、免疫系统紊乱及营养代谢异常，可能通过“微生物-肠-脑轴”与中枢神经系统功能障碍形成恶性循环，参与ASD的病理生理过程^{[1][2][4][6][7]}。

案例展示

“孩子三岁了，不会说话，叫他名字常常没有反应。不太看人，很少有眼神对视不与陌生人玩，经常拉肚子，精神兴奋，很晚睡觉。”这是小李（化名）妈妈来到广州医科大学附属第二医院孤独症营养治疗专科门诊时的描述。

3岁的小李，在初诊时被诊断为“生长发育迟缓”。妈妈回忆，孩子从小就不好带——喂养困难、挑食严重、便秘反复。事实上，ASD儿童普遍存在饮食行为问题，如极端偏食、对食物种类和质地异常执着地偏好或抗拒，有的孩子只吃面条拒吃其他，有的只吃深色蔬菜^[9]。这些行为在发育早期就会显现出来，不仅影响营养状况，也使父母陷入养育焦虑。更让家人担忧的是，孩子的社交互动明显落后：呼名不应、眼神回避、不主动与人交流，还有刻板的发呆行为。

检查结果揭示了什么？

翻开小李的检查报告，问题逐渐清晰：

1、免疫系统紊乱。淋巴细胞亚群检测显示，小李的总T细胞（CD3+）低下，T抑制/细胞毒细胞（CD3+CD8+）低下，自然杀伤细胞（NK）异常升高。多项指标偏离正常范围，提示免疫功能存在异常。大量研究已证实，ASD患者常伴有免疫失调，包括促炎细胞因子升高和免疫细胞功能障碍^[2][8]。

2、维生素D不足。25-羟维生素D测定结果为39.96 ng/ml，虽然在“正常”范围内（30.01-100 ng/ml），但处于正常值的偏低区间。维生素D不仅关乎骨骼健康，更与免疫调节、肠道屏障功能和神经系统发育密切相关。研究指出，ASD患儿体内维生素D水平普遍较低，且维生素D缺乏与ASD核心症状存在相关性，补充维生素D已被尝试用于ASD治疗^[8]。

3、食物慢性过敏。食物IgG筛查显示，小李对鸡蛋（蛋白/蛋黄）存在1级轻度敏感（69.81 U/ml），对牛奶存在3级高度敏感（386.443 U/ml）。食物慢性过敏会产生IgG抗体，这些抗体与食物颗粒结合形成免疫复合物，可能对大脑造成损伤。这可能与肠道通透性增加和免疫激活有关^[4][6]。

4、微量元素。元素5项检测显示，铁为6.37 mmol/L，略低于正常值；锌为100.96 umol/L，略高于正常值；钙、镁、铜均在正常区间。

消化与免疫问题在孤独症中极为常见

基于小李的检查结果和临床表现，我们为他制定了系统的营养微生态干预方案：

01食物戒断与饮食调整

根据食物IgG检测结果，严格戒断3级慢敏食物（牛奶）和减少1级食物（鸡蛋），同时规避含有防腐剂、添加剂、人工色素和香料的加工食品。选择天然、有机的食材。

02微生态营养制剂补充

补充以二代益生菌脆弱拟杆菌BF839为主的混合微生态制剂，修复肠道屏障，重建菌群平衡。同时补充维生素D、维生素A、锌和钙等微量元素，精准纠正营养缺乏。

03生活方式调整

增加户外活动、多晒太阳、多接触自然环境，这些都有助于建立肠道菌群的多样性，促进免疫系统发育。

4个月后，改变悄然发生

2026年8月19日，小李回到医院复诊。妈妈欣喜地告诉医生：“孩子的胃肠道改善了很多，互动欲望明显好了，跟家人玩得很好。以前玩得少，现在会主动互动。之前基本没有语言，现在开始有一些‘火星语’了。运动发育改善，身体协调能力也好了，原来要人牵着走，现在平衡性很好。眼神对视好了，会看人了，也有回应了。”

复查结果也给出了客观证据：

食物慢敏显著改善：牛奶IgG从386.443 U/ml（3级高度敏感）降至177.65 U/ml（2级中度敏感）；鸡蛋IgG从69.81 U/ml（1级轻度敏感）降至41.87 U/ml（阴性）。

妈妈表示，营养微生态干预方案比单纯的康复训练效果更全面——不仅改善了行为症状，孩子的整体身体状况也好了很多。

肠道与大脑，有一条看不见的“热线”

小李的故事背后，是“肠-脑轴”的科学原理——肠道与大脑之间通过神经、免疫、代谢等多种途径密切沟通。具体来说，肠道菌群可通过迷走神经和肠神经系统直接向大脑传递信号（神经途径）；可通过调节肠道屏障功能和免疫细胞活性，影响全身炎症状态和血脑屏障通透性（免疫途径）；可通过产生短链脂肪酸、神经递质等代谢产物影响大脑功能（代谢途径）；还可通过影响下丘脑-垂体-肾上腺轴和5-羟色胺等内分泌因子调控情绪与行为（内分泌途径）。ASD相关的肠道菌群失调，会导致“肠漏”、慢性炎症和代谢紊乱，从而加重核心症状^[1][2][6][7]。孩子不是“脾气差”，而是肚子不舒服却说不出来。

基于这些科学证据，2025年，中国营养学会发育障碍和营养治疗分会发布了国内首个《孤独症谱系障碍饮食干预临床专家共识》。共识明确指出：饮食干预是ASD治疗的基础。广医二院临床营养科也深度参与了该共识的制定工作。

目前，广州医科大学附属第二医院已正式开设“孤独症营养治疗专科门诊”，是国内率先将营养微生态医学系统应用于儿童孤独症谱系障碍治疗的特色门诊。该门诊基于“肠—脑轴”理论，通过个性化膳食干预、肠道微生态调节、微量元素补充及全程量表追踪，为ASD患儿提供有效、安全的整合治疗方案。

研究证实，这种营养微生态治疗方案能显著改善患儿行为、情绪、语言和社交能力，尤其在低龄儿童中效果显著^[4][5]。特别是在3岁以内接受综合治疗的孩子，有接近康复的可能。

小李的故事告诉我们：孤独症的治疗，不应只盯着“大脑”，更要关注“肠道”。当星星的孩子不再被便秘和食物不耐受困扰，他们的世界，也会一点点亮起来。

（本文案例基于真实临床记录，为保护患儿隐私，部分信息已做脱敏处理）

参考文献

[1] Morton, James T et al. "Multi-level analysis of the gut-brain axis shows autism spectrum disorder-associated molecular and microbial profiles". Nature neuroscience vol. 26,7 (2023): 1208-1217. 

[2] Petropoulos, Andreas et al. "Microbiota Gut-Brain Axis and Autism Spectrum Disorder: Mechanisms and Therapeutic Perspectives". Nutrients vol. 17,18 (2025): . 

[3] Wu, Yuqi et al. "Distinct diet-microbiome associations in autism spectrum disorder". Nature communications vol. 17,1 (2025): . 

[4] Fang, Ziji et al. "Gut microbiota and autism spectrum disorder: advances in dietary intervention strategies based on the microbiota-gut-brain axis mechanism". Frontiers in neuroscience vol. 19, (2025): 1587818. 

[5] 梁晶晶,马冰洁,静进.微生物-肠-脑轴在孤独症谱系障碍中作用的研究进展[J].教育生物学杂志,2020,8(1):74-78.

[6] 勇豪,吴梓萌,邱树涛,等.肠道微生物在孤独症谱系障碍中的作用机制及治疗策略[J].微生物学通报,2024,51(7):2337-2352.

[7] 随广红,孙凌. 儿童孤独症谱系障碍治疗的研究进展[J].中国妇幼保健,2020,35(11):2148-2150.

[8] 静进.孤独症谱系障碍儿童饮食行为特点及与营养关联问题[J].教育生物学杂志,2017,5(2):63-66.

[9] Soleimanpour, Saman et al. "Probiotics for autism spectrum disorder: An updated systematic review and meta-analysis of effects on symptoms". Journal of psychiatric research vol. 179, (2024): 92-104.