邓宇虹
广州医科大学附属第二医院神经内科主任医师兼临床营养科副主任 澳大利亚墨尔本大学脑科研究所访问学者,擅长以膳食模式(如生酮及低碳水化合物饮食)和微生态制剂(如肠道菌群)为基础治疗神经系统疾病(如难治性和免疫相关性癫痛孤独症、帕金森),自身免疫性疾病、肿瘤以及血管病变。 门诊地址:广州医科大学附属第二医院 出诊时间:营养肠道微生态专科门诊,周一、周三下午
成功案例
癫痫不是恶魔附体,也不是不治之症,它只是需要创新性诊疗
01案例展示
古老时期的埃及,
癔症被认为是恶魔附体,
驱魔成了理想的治疗方法。
到了很后来,
随着医学的发展,
人们选定大脑为病灶所在地,
同以大脑为病灶地的疾病还有癫痫。
当两者一起捣蛋,往往让医者和患者难分雌雄......
8岁的女孩小玲,从小就遭受了癫痫和癔症的双重折磨,经历了无数次的诊断和漫长的治疗,最终找到了一条适合自己的康复之路。
小玲在母胎中的时候就受到药物的影响,小玲妈妈在其胎龄2个月和7个月的时候因为感冒吃过两次药,她在母体内就受过药物的影响。出生后,她经常呕奶,母乳喂养也不顺利。这个小女孩不仅对鸡蛋、大豆等过敏,还经常生病咳嗽,有鼻炎,因为经常生病也经常服用抗生素。
4岁的小玲上幼儿园时就出现了第一次高热惊厥:全身抽搐,牙关紧闭!
2021年4月(6岁)
小玲再次出现了惊厥抽搐:四肢抖动,呼之可应。脑电图显示她有棘慢波异常被诊断为癫痫,并开始服用德巴金5ml,一天两次,服药期间无发作。
2021年6月
小玲因频繁腹痛一周去医院检查,发现其肠系膜淋巴结肿大。
2022年4月
复诊时脑电图仍然异常......
2022年10月
小
成功案例
自身免疫相关性癫痫一线治疗的经验
自身免疫相关癫痫
“自身免疫相关癫痫”被ILAE 定义为免疫介导的脑部疾病的慢性癫痫发作[1]。尽管近二十年来发现了一些特异性神经抗体,但由于该类患者隐袭起病,临床表现复杂,还可能存在大量抗体阴性的患者,以至于2020年ILAE认为自身免疫相关癫痫(或自身免疫性癫痫)的诊断是一个“挑战性的难题”,并指出该类患者对抗癫痫发作药物、经典免疫治疗、手术治疗反应均差,往往发展成难治性癫痫,因此,临床急需有效的诊断和治疗方法。
01案例展示
唐小姐,31岁,因“4月内发作性四肢抽搐伴意识障碍3次”于2021年2月到本院癫痫门诊就诊,头颅MRI正常,脑电图显示左额颞的癫痫样放电(图1,2),诊断为癫痫。
患者自觉无明显原因和诱因发病,也无家族史,但是追问病史:患者有长期中耳炎,2年前曾行中耳的胆脂瘤术。我们怀疑其存在自身免疫相关性癫痫的可能,给她进行了免疫相关检查,结果发现:抗内皮细胞抗体阳性(++)(图3),疑诊为“自身免疫相关性癫痫”。
虽然4月发作了3次,已经达到用药标准,但患者由于担心药物副作用,且药物也不能解决免疫性问题,她没有服用抗癫痫药物,