目前使用润肤产品为基本止痒措施的疗效并不好；抗组胺药有加重妊娠反应、诱发胎儿窘迫的风险；激素药物长期使用也可能导致胎儿生长受限和早产。由于担心药物对胎儿的影响，很多孕妇只能强忍着瘙痒症状，十分难受，甚至影响正常睡眠和日常生活。 01 案例分享 案例1：“医生，请帮帮我吧，实在太痒了，太难受了”--孕妈小薇在诊室忍不住诉苦，她撸起袖子，大片大片的红疹触目惊心。 28岁的小薇，在2020-10月时突然全身起了红疹，到皮肤科就诊，诊断是湿疹，同时还发现原来她怀上了二胎。这次妊娠湿疹来势汹汹，奇痒无比，越抓越痒，持久反复，白天工作无法集中，晚上睡觉睡不着，最后吃激素也无法完全缓解，严重影响生活质量，给孕期生活带来负担。经产科介绍，她前来营养科求医。我们在了解病史的过程中，发现原来她已有多年的慢性荨麻疹病史，每年秋冬季就会发作，浑身难受，要吃激素（强的松）才能有所缓解。深受其扰。她的第一个儿子出生后，面部和身上也是出现反复湿疹，持续到一岁才好转。 我们从2020-11月底开始给与小薇营养肠道微生态技术干预，干预1个月后症状明显缓解，同时停掉了激素，四肢和躯干的皮疹都陆续

01 案例分享 一个月前，小江妈妈找到我给她一岁半的儿子看诊，她告诉我小江刚出生3个月，一双小脚就开始出现红斑和红块，而且越来越严重，多次使用过激素口服和外用，用的时候就会好一段时间，过一段时间又会严重复发。我给这个小男孩做了初步检查，他全身除了生殖器官和排便周围的皮肤是正常的，其它皮肤都是红红的，伴有严重的脱皮、干燥、红肿，临床上符合特应性皮疹。除此外，孩子还伴消瘦以及神经系统发育落后（语言和运动发育迟缓）的表现，现在还不会走路和说话。 在问诊过程中，我了解到小江妈妈怀孕时有荨麻疹病史（提示可能影响孩子免疫发育），每年或发作一次，怀孕早期有出血丝的症状，打过黄体酮保胎治疗，之后产检正常。在来我这之前，小江妈妈带着孩子去过很多医院做了各种检查和治疗，在外院诊断为：特应性皮炎，高IgE综合征，以及医生还怀疑“先天性鱼鳞病”的可能（图2）。医生曾建议她做基因检查，但是小江妈妈表示，孩子治疗一年多，各种办法都没有治好过，已经山穷水尽了，实在没钱做昂贵的基因检查。绝望之时，希望正悄然而至！她从一位医生处听说营养科治好过一些特应性皮炎，便慕名来到广州医科大学附属第二医院

01  案例分享 患者杨老是本院职工的父亲，84岁高龄，2022-12月底因感染新冠肺炎后出现急性胰腺炎，住院1月，胰腺炎好转，但“仍有头晕，且伴全身无力1天”，于2023年2月9日转入神经内科。转入诊断为头晕查因、急性胰腺炎恢复期、前列腺增生、低蛋白血症、低钾血症、中度贫血、胃大部切除术后。转入后胸部CT提示肺炎、双侧胸腔积液，咽拭子提示肺炎克雷伯菌感染+，诊断为重症肺炎。患者全身乏力，胃纳差，不能进食，5天未排大便，精神状态不佳，睡眠差。遂邀我科会诊，我科SGA评分结果为中度营养不良，建议：1、补充消化酶；2、补充足够热量，能全力逐渐增加到足量；3、增加蛋白质摄入，乳清蛋白粉每日30-50g；4、改善胃肠功能和营养吸收，服用肠道微生态制剂图腾益生液粉剂每日1-2包。01 02 2月15日，即在营养辅助干预4日后行胸部CT平扫示：双肺多发肺炎，双侧少量胸腔积液，较前吸收。患者头晕、

糖尿病足 近年来随着人民生活水平的提高，我国糖尿病患病率不断增加，糖尿病足也从少见病变为多发病。目前我国糖尿病足发病率高达8.1％，据估计全球每20秒就有一位糖尿病患者因糖尿病足而截肢，糖尿病足截肢患者死亡率高达22％，溃疡患者年死亡率高达11％[1-3]，因此需要早期处理，避免截肢。 01 案例分享 廖老是本院职工的父亲，83岁，有六七年高血压病史，五年前诊断为“2型糖尿病”，期间不规则服用降糖药。去年12月在新冠病毒爆发的浪潮中，老人家感染了新冠，出现虚弱、不能行走，只能卧床一个月，至今年2月初出现排尿困难，医院护士给廖老插尿管后出现血尿，检查发现肾功能下降，医生考虑糖尿病肾病。没多久，老人家就出现了双下肢水肿，同时疼痛明显，不能行走，遂紧急入院，医生诊断后考虑存在双下肢感染的可能（蜂窝织炎）。 廖老入院后做了系列检查，检查结果非常不理想，双下肢血管彩超：双侧胫后动脉完全闭塞，双侧胫前、足背动脉近乎完全闭塞并侧枝循环形成，双侧股总静脉静脉瓣功能不全；糖尿病肌电图：右上肢周围神经损害，感觉及运动纤维均受累。 根据检查结果和诊断，医生予头孢抗感染和改善血循环治疗，同时，请营养科

01 案例分享 小青是亲戚阿姨的孙女，27岁的年纪，正是风华正茂的时候。她来找我看诊的时候，外表整洁干练，典型的职场白领形象，不过她却患上了好发于中老年人的大肠黑变病[1]。 去年10月中旬，小青由于腹部不适，经亲戚介绍来到广州医科大学附属第二医院找我看诊。经了解，小青今年27岁，但是受便秘困扰已经25年了，并且发病无明显诱因。她的大便情况是比较稀烂，每两三天才排一次便，每次排便的量都很少。从小到大，小青家人和她自己都尝试了很多办法进行辅助排便，长期口服通便茶以及辅助药物治疗，但是效果并不明显。这些年家人没少操心，她自己也没少受罪。来就诊前近一年的时间里小青主要通过口服“酸梅汁”来辅助排便，近期大便情况为黄色烂便，仍然是两三天一次少量排便。 随后我给小青进行体格检查：腹部平软、无压痛、无反跳痛，未及明显肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，腹部叩诊鼓音较明显。根据患者的主诉，结合体格检查结果，我给小青安排了肠镜检查、大便分析和血常规检查等。大便分析为黄色稀便，其他未见异常；根据肠镜结果显示，黑褐色色素明显沉积伴弥漫性分布，部分大肠黏膜色泽灰暗，其他无异常，排除器质性因素。

01 案例分享 2020年的春节，与以往的春节大有不同，因为突如其来的疫情，整个世界天翻地覆。直至2020年底，我们与新冠的抗衡仍然不敢松懈。当时我已经研究肠道微生态有一段时间，并且发现通过肠道微生态制剂辅助干预新冠是有效果的，由于当时我们医院不是新冠患者收治点，所以把这个微生态制剂捐赠给了东莞的兄弟医院，结果反馈是使用了肠道微生态制剂的患者几乎没有腹泻的情况。而我的父亲前段时间也在新冠感染期间出现反复腹泻的情况，通过服用微生态制剂得到了明显的改善。基于以上经验，当医院同事为家人咨询我关于新冠腹泻治疗办法的时候，我马上给他推荐了这个肠道微生态制剂进行辅助干预。 同事咨询的患者是他的亲戚，婆婆已经90岁了，不幸感染了新冠病毒，期间口服奈玛特韦片+利托那韦片半个多月，但腹泻症状却持续有增无减，临床已用普通型整蛋白型肠内营养剂+双歧杆菌的办法，但是并没有效果，家里人都比较担心和着急。我给他推荐了二代益生菌脆弱拟杆菌BF839。婆婆使用了益生菌后腹泻明显改善，虽然大便形状还是有点稀，但是相比之前的稍微干一点了。同时，也把营养剂换成了炒米糊+流质物。可喜的是，优化

一个月后淋巴细胞就从低值17.2回到正常值35.1（正常值20-50），两个月红细胞也从低值3.3回到了正常值4.3。其肿瘤坏死因子α、白介素6、白介素17等炎症因子也从逐渐从高值14.22、10.4、29.56回落到正常值范围8.0、7.0、19.0以内。

近年来，在抗肿瘤中，靶向药被广泛使用，已经成为肿瘤内科治疗的重要手段之一，被越来越多的肿瘤患者所推崇。靶向药针对已经明确的致癌靶点，准确高效地发挥抗肿瘤作用，患者因此而获益。但随着靶向药物不断应用于临床，它的不良反应也逐渐显现出来，受到关注。

营养科会诊了一例肝癌的患者，由于多次化疗，胃肠功能损伤很大，每天只能进食一碗米粥，大便8天一次，病后体重下降了25kg，患者非常虚弱，甚至不能下床走路。经过营养科的营养干预，采用营养支持和调整肠道微生态的方法，二周后患者症状明显改善，胃口恢复了，进食量接近正常的80%，每日能正常排便一次，腹胀消失，可以在病房自由行走了。患者开心的说：终于过上有尊严的生活了。

这是一个肝癌的患者，2017年手术切除后，一直在营养科随诊，每 3个月复诊一次，2020年发现有一点可疑的小病灶，进行了消融，至今已 4年无其它病灶的复发，生活如常。

该患者的发作性行为异常尽管不是癫痫发作，但脑电图背景脑电偏慢也提示她存在慢性脑炎的可能，其原因可能与其中性粒细胞减少症相关。

经过营养科医生的细心指导，进行了饮食和生活方式的调整，并补充一些功能食品，半年后他的癌标终于降到正常了

妊娠特应性皮疹(AEP)是最常见导致孕妇痒的疾病，发病率高达50%!主要表现为红斑、丘疹、丘疱疹、鳞屑、抓痕和结痂等，常累及面颈肩部及四肢屈侧、腹部及背部。

在小江治疗近一个月后，小江妈妈非常惊喜的告诉我：宝宝的皮疹减轻了很多（图5），同时语言、运动也改善明显，体重也增长了（图6）

“新冠致腹泻”引发了无数人的恐慌，让蒙脱石散、诺氟沙星乃至纸尿裤都被哄抢……盲目用药不可取，肠道是最大的免疫器官，调节肠内菌群平衡是关键。

患者第3天足部红肿减退，疼痛减轻，可以下地行走。

干预两周后，患者头晕乏力明显好转，大便正常，肺部感染已控制。25天后患者出院。出院后1周随访：患者继续服用蛋白粉和益生菌，精神、饮食、大便基本恢复正常。

在骨髓仓内，他没有停掉已经服用2年的益生菌（脆弱拟杆菌BF839），并且加大了剂量。他经历了脱发、疲倦、心悸、恶心以及肛周破溃等常见的化疗副作用，但并没有严重的发热、感染、呕吐、腹泻，每日还能保持日常进食量的大部分，他按时顺利出仓了。

2周后，她就有了初步的改善，比如开始进食多样食物，心情舒畅些，随着时间的推移，小雪的情况持续好转。到了七月的时候，她的状态明显改善，体重也稳定了下来。她的笑容绽放在脸上，情绪愉悦，她告诉我她准备好重返学校，甚至考虑住宿。

热性惊厥((febrile seizures,FS))是儿童最常见的惊厥性疾病。患病率为35%，多见于6月龄5岁，为发热时出现的惊顾发作。大多数儿童在成长过程中会逐渐停止发作，只有少数会在以后发展成非热性癫痫。尤其有家族中有癫痫病史、早期发作(在1岁以下)、复杂性热性惊等更易成为癫痫患者。

患者仅在第一次化疗后出现了短暂的便秘现象，之后很快就改善了，并一直保持良好的排便状态。在半年的抗癌治疗过程中，患者基本没有明显的化疗不良反应

患者既往长达10年的失眠症状也得到了较大了改善，从原来的浅眠、易醒转为5小时深眠，且可午休一小时，生活质量较之前大幅提高。

他从第2个月开始，抽动明显减轻了，虽然在第3、6、10个月还有一次癫痫小发作，但是精神状态和体能状态明显好转，甚至恢复了足球训练。