多种神经发育障碍共病儿童，营养微生态技术通过改善肠道菌群帮他重塑大脑

作者：王曼

神经发育障碍

儿童神经发育障碍（Neurodevelopmental Disorders，NDDs）是指由多种遗传性或者获得性病因影响认知、运动、社会适应能力、行为等大脑功能区，导致慢性发育性脑功能障碍性疾病，主要包括智力发育障碍、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍等，其核心特征是发育期起病。NDDs严重影响儿童健康，致残率高，表现异质性强，也缺乏明确的靶向治疗手段，主要为对症治疗。[1]

案例展示

对于大多数神经发育障碍患儿的家庭来说，一个诊断就足以让天塌下来。可对于泽泽的父母来说，他们面临的不是"一种"疾病，是集注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、抽动症、自身免疫性脑炎……等十几种诊断的枷锁！

泽泽是一名10岁男孩，4个月大时开始便秘至今，大便呈羊粪状；3岁多开始频繁哭闹，夜间明显；自幼存在语言发育迟缓、口齿不清等问题；7岁智力测试显示IQ仅70，语言发育停滞不前；2023年，当时8岁的泽泽感染新冠病毒后，出现了明显的发育倒退。原本就有限的表达能力进一步退化，书写变得异常困难，最终不得不休学。

2024年8月，泽泽到我院就诊时，家属反馈多重症状的复杂交织：

01神经系统类疾病：频繁的眨眼、耸肩等抽动表现，不受控制的自言自语，强迫行为。

02行为问题：注意力难以集中，情绪波动大，冲动时会出现推搡他人的行为。

03生理功能障碍：白天尿频，夜间尿床。

04免疫系统异常：长期反复发作的咽炎、扁桃体炎和鼻炎。

家人还注意到一个特殊现象：当泽泽摄入含糖饮料或甜食后，会出现异常兴奋、坐立不安，伴随莫名的傻笑和发呆。这个身高155cm、体重57kg的男孩，平时胃口好、饭量大，BMI已经达到肥胖标准。

进一步的医学检查，则揭示了更多的问题：

根据检查结果初步诊断：

1.神经发育障碍；

2.注意缺陷多动障碍；

3.孤独症谱系障碍；

4.抽动障碍；

5.PANDAS（链球菌感染相关神经精神障碍）；

6.食物过敏；

7.食物不耐受和或食物敏感；

8.便秘；

9.遗尿症；

10.自身免疫相关性脑炎；

11.脑电图异常；

12.高尿酸血症等。

针对泽泽的复杂情况，我制定了一套膳食营养+肠道微生态的综合干预方案。尽可能戒断过敏及不耐受食物，采用低碳生酮饮食管理，添加特定微生态制剂（脆弱拟杆菌+鼠李糖乳杆菌）和复合维生素、矿物质。这一套 “组合拳”，才一个多月就见惊喜。

干预2周后，泽泽的情绪稳定性显著改善，冲动行为减少，语言清晰度也有所提升，但注意力缺陷和抽动症状仍未缓解。

6周时，遗尿问题明显减轻，夜间可自主起床如厕，语言表达进一步流畅，并开始表现出与同龄人互动的兴趣，但社交技巧仍显不足。

3个月后，发声抽动完全消失，书写能力显著进步，可独立完成数学作业，甚至掌握两位数乘法心算。遗尿问题彻底解决，免疫状态趋于稳定。

然而，在干预4个月时，因感冒和饮食偏差（如食用烤红薯），泽泽出现短暂的行为倒退，如情绪波动、打嗝和吐口水，经调整饮食后症状再次缓解。

采用了综合的调整措施后，这个孩子从被迫休学到重新提笔写字，从尿床到能夜间自理，从无法对答到能心算乘法，终能找回属于自己的童年。

专业分析

肠道菌群与大脑之间存在双向通信路径，即微生物-肠-脑轴。肠道菌群可通过神经、免疫和代谢通路影响大脑功能，肠道菌群的构成异常可能导致神经递质异常分泌，从而促发神经精神疾病的发生[2]。多项研究表明，儿童神经发育障碍疾病常伴有肠道菌群失调[2]。案例中泽泽因新冠感染后出现的明显发育倒退，神经发育障碍与自身免疫指标的异常提示可能存在神经免疫交互作用，且饮食与症状波动的明显相关性；广泛的食物不耐受与慢性炎症指标升高反映了肠道屏障功能的受损，代谢异常与饮食偏好之间可能形成了恶性循环。

利用肠道微生物群治疗儿童神经发育障碍疾病，中国正在弯道超车！国内学者研究发现，采用我国自主研发的单一菌株添加治疗自身免疫性癫痫、难治性癫痫均有显著效果，48%患者报告共患病好转，尤其是20%报告认知改善[3-5]；并通过RCT研究验证[6]，该菌株能显著改善自闭症儿童的刻板行为，改善幅度达 -52%，且在＜4 岁儿童中效果更为显著，同时还显著改善胃肠道 GSRS 评分；在这项研究中，益生菌干预组仅有两名患者(6.67%)出现轻度腹泻，未见长期副作用。这说明肠道微生物治疗儿童神经发育障碍疾病安全、有效，还可改善共患病，如自闭症、抽动症、多动症、认知下降、学习困难、焦虑、抑郁、睡眠障碍、鼻炎以及便秘腹痛等胃肠功能障碍等。

像泽泽这样的孩子，那些被视为"行为问题"的表现，背后可能是30多种食物不耐受引发的炎症风暴，是自身抗体对大脑的误伤，是肠道菌群失衡发出的求救信号......对症不对因的结果就是症状难除，反反复复。从根源着手，营养微生态技术是切实可行的手段！

参考文献

[1]李媛媛,.儿童神经发育障碍疾病的环境病因识别【J】.生物医学转化,2025,(01):58-61.

[2]刘宇轩,雷蕾,.肠道微环境在儿童神经发育障碍中的作用机制及干预策略研究综述【J】.实用临床医药杂志.

[3]林楚慧,曾婷,吴倩仪等.脆弱拟杆菌839治疗新诊断“可能的自身免疫相关癫痫”的疗效[J].癫痫杂志,2022,8(04):298-304.

[4]邓宇虹,林楚慧,操德智.脆弱拟杆菌（BF839）辅助治疗难治性癫痫有效性的初步临床研究[J].癫痫杂志,2021,7(04):288-295.

[5]陈鸿.脆弱拟杆菌BF839辅助治疗儿童药物难治性癫痫的随机双盲对照临床研究[D].汕头大学,2022.

[6]Lin CH, et al. Efficacy and safety of Bacteroides fragilis BF839 for pediatric autism spectrum disorder: a randomized clinical trial. Front Nutr. 2024 Sep 3;11:1447059.