儿童生长焦虑背后的共病管理：从食物不耐受干预慢性鼻窦炎与腺样体肥大

苏浪浪

儿童鼻窦炎与腺体样肥大

小儿鼻窦炎临床表现多种多样, 局部症状不突出, 儿童不能准确自如地表达病情, 加上患儿不会擤鼻涕, 家长未予重视, 急性鼻窦炎易误诊为上感而延误治疗, 进而转为慢性鼻窦炎, 导致并发症较多, 且易与其他疾病混淆而误诊漏诊。感染是儿童鼻窦炎最重要的原因之一，儿童免疫防御功能较差, 变态反应因素在儿童鼻窦炎发病中的作用远远超过成人, 可占22%～80%。在发病中，通常伴随多种疾病，如机体免疫功能缺陷、腺样体肥大、下呼吸道疾病等。儿童鼻窦炎的发生原因是多因素的, 鼻窦炎的病因学常常是交互性的, 即几种原因交织在一起的，而其中反复感染、免疫异常、变态反应因素等是导致鼻窦反复感染的主要因素。^[1]

案例展示

在从业生涯中，常常见证一些孩子的“健康升级”——从频繁就医、药物依赖，到逐渐找回自身免疫平衡与生长节奏。晶晶（化名）的案例，很典型：去年，她因长期的慢性闭塞性细支气管炎在我这里接受过为期三个月的微生态干预，效果显著；今年，她与家人再次为“长高”和“免疫调节”而来。

回顾：去年的突破性进展

晶晶出生于2013年9月，自幼体质敏感：满月即患肺炎，婴幼儿期反复肺炎、麻疹、湿疹，确诊闭塞性细支气管炎后曾连续三年使用激素、几乎每月雾化。2024年初，她仍陷于“每月感冒一次、每次服药近一个月、且出现抗生素耐药”的循环中。

2024年5月至8月，首次尝试针对性的肠道菌群调节（补充脆弱拟杆菌+鼠李糖乳杆菌）后，情况迎来转机：三个月内仅感冒一次且迅速痊愈，肺部CT显示多年来首次出现改善——“双肺磨玻璃样结节呈‘马赛克’改变较前减轻”。甲胎蛋白指标也从12.4降至11.1。遗憾的是，干预停止后，尽管感冒频率减少，但慢性鼻窦炎依然存在。

（点击《肠道微生态打破闭塞性细支气管炎治疗困境--营养微生态医学治疗案例》可查看具体详情）

新起点：聚焦生长与系统平衡

2025年7月，晶晶11岁10个月，身高146厘米，体重43.2公斤，已出现超重倾向。家长带着对身高的关切而来，骨龄评估虽显示生长潜力正常。但翻看近期病历发现，一个月前（2025年6月），她做了电子鼻咽喉镜检查，诊断：鼻窦炎、腺样体肥大。系统营养评估为：慢性鼻窦炎、消化系统异常、超重倾向并存。

食物不耐受检测结果指向关键矛盾：牛奶、鸡蛋为重度不耐受，香蕉、多种乳制品等为中度不耐受，另有十余种轻度不耐受食物。这意味着她日常赖以补充营养的鸡蛋与牛奶，竟是持续刺激肠道、加重慢性炎症的“隐形推手”。

评估结论明确：肠漏综合征驱动的多系统功能紊乱（消化-免疫-内分泌轴失衡），需以肠道修复为核心，严格规避不耐受食物，同步调节免疫与代谢。

系统性干预：饮食、营养微生态、生活三管齐下

自2025年7月11日起，我们启动了为期33天的强化调理方案。

饮食彻底调整：严格规避所有中重度不耐受食物，轻度不耐受食物每4天摄入一次。早餐改为肉汤粉，午晚餐遵循“拳头大小米饭+优质蛋白+大量蔬菜”的结构，用油更换为橄榄油，饮水保证1500毫升以上，并彻底避免甜食、饮料等。

定向营养微生态干预：重启脆弱拟杆菌+鼠李糖乳杆菌微生态制剂（修复肠道屏障）干预、补充谷氨酰胺（修复肠黏膜）、维生素D（调节免疫、降低感染）、钙片（支持骨骼生长）。

生活方式同步优化：每日户外活动1小时，每周5次跳绳类弹跳运动，严格保证晚10点前入睡且睡眠9小时以上。

身体给出的积极回应

调理仅四天，变化已悄然发生。妈妈反馈，之前晶晶入睡困难、夜尿频繁、白天困倦，服用益生菌三天后“不知不觉就睡着了”，中午不再嗜睡。运动能力明显提升——跳绳从100个气喘到轻松完成200个，后期逐渐增至2000个。

33天后（2025年8月13日）的数据也是令人欣慰的：体重减轻4.2公斤，身高增长3厘米，达到149厘米。2025年8月28日电子鼻咽喉镜复查诊断已转为：鼻炎。从“鼻窦炎、腺样体肥大”到“鼻炎”，这一变化不仅是诊断名称的简化，更是炎症程度显著减轻的客观体现。在此期间，孩子展现出超强自控力，“说不吃就不吃”，至2025年12月回访，身高已增至150厘米，体重稳定在38.6公斤的理想水平，实现“减重不挡长高”。此外，家长也反馈这半年来鼻炎发作显著减轻，一直没有发作过，甲胎蛋白指标也从去年的11.1持续下降至8.0。

专业分析

慢性鼻-鼻窦炎 (chronic rhinosinusitis, CRS) 是儿童的常见病和多发病, 发病率约为20%。反复上呼吸道感染、变应性鼻炎、腺样体肥大和慢性扁桃体炎是儿童CRS常见的上呼吸道伴发疾病, 不仅是儿童CRS的病因, 也是其疗效欠佳、病情迁延不愈或反复发作的原因。^[2]

食物不耐受引发的肠漏综合征是其多系统紊乱的核心环节^[3]。晶晶的食物不耐受检测显示牛奶、鸡蛋重度不耐受，提示其肠道屏障功能受损，导致大分子抗原经肠黏膜进入循环系统，持续激活免疫反应。这种慢性低度炎症状态不仅加重呼吸道症状（鼻窦炎、腺样体肥大），还通过炎症因子（如TNF-α、IL-6）干扰生长轴功能^[4]。

对于表现为过敏、反复感染、代谢问题和生长落后等多重症状的儿童，不应孤立看待。它们很可能是一个共同根源——食物不耐受驱动的慢性系统性炎症——在不同系统的表现。营养微生态医学核心优势在于：通过识别和移除炎症触发源（不耐受食物），并主动修复受损的肠道屏障和菌群，可以从根本上降低全身炎症水平，从而让免疫、代谢、内分泌等多个系统恢复自主平衡与功能。这种“治本”的方法，比针对单个症状进行“灭火”式干预更为高效和持久，真正帮助孩子恢复内在的健康与生长潜力。

参考文献

[1]鄂予.儿童鼻窦炎138例病因分析[J].现代医药卫生,2011,27(16):2485-2486.

[2]沈翎,林宗通,林兴等.伴上呼吸道疾病的儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗探讨[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,31(06):446-450+455.

[3]Chae Y R, Lee Y R, Kim Y S, et al. Diet-induced gut dysbiosis and leaky gut syndrome[J]. Journal of Microbiology and Biotechnology, 2024, 34(4): 747.

[4]Witkowska-Sędek E, Pyrżak B. Chronic inflammation and the growth hormone/insulin-like growth factor-1 axis[J]. Central European Journal of Immunology, 2020, 45(4): 469-475.