糖尿病足第一次截肢后再次复发！营养师为妈妈保住了手指！

作者：陈翠莲

糖尿病手部溃疡

糖尿病手部溃疡是糖尿病周围血管、神经病变表现在手部的并发症，其发病率低于糖尿病足，可能与上、下肢血管神经分布差异有关。糖尿病手部溃疡的发病机制与糖尿病足类似，周围血管、神经的慢性病变导致机体防御能力下降，常由于微小的创伤而导致感染，进而引发肢体坏死。糖尿病手部溃疡的传统治疗包括抗感染、清创、换药等，严重者需截肢。糖尿病手部溃疡的常规治疗方法疗效并不理想，其根本原因在于因长期高血糖导致的周围血管、神经病变并未得到有效的改善。^[1]

案例分享

从前只在电视剧里看到“医者不能自医”的无奈，这份无力感竟真切发生在我和弟弟身上。我是一名营养师，弟弟是一名医生，可面对母亲的糖尿病并发症，我们姐弟俩曾一度束手无策，只能眼睁睁看着母亲承受病痛折磨，却找不到更好的解决办法。

母亲患糖尿病多年，2020年因血糖控制不佳引发并发症，截掉了左脚大脚趾。此后血糖一直失控，逐渐发展为“四高”，还累及肾脏。2025年8-9月，母亲右手拇指突发流脓溃烂，先后两次住进县城中医院做切开引流手术，术后感染未控制，反而愈发严重，住院期间因严格限食瘦了4斤，浑身无力。县中医院内分泌科医生两次治疗无果后，无奈告知：血糖无法控制，手部已引发骨髓炎，建议转往上级医院，否则可能需要截肢。

得知母亲可能截肢，我心急如焚，当即从广州赶回老家，毅然带着满怀希望的母亲奔赴广州求医。我们先后走访了多个相关科室，可所有医生给出的建议都大同小异：好好清创、规范注射胰岛素，没有任何新的突破。那段时间，我们一家人满是焦虑彷徨，母亲每天抱着希望去医院，最终都带着失望返回，一度吵着要回老家，不愿耽误我上班。南方医院的X光片显示，母亲拇指末端骨头已被骨髓炎蚕食掉一部分，情况愈发危急。

为此，我联系了我之前参加学习的《营养微生态医学理论与实践专项培训班》的导师、广医二院临床营养科的邓宇虹主任，她细心检查母亲的手，确认血流通畅，详细给我指导干预方案，最后特意叮嘱母亲：“你就听你女儿的，她很专业，跟着她你的手一定能好。”正是邓主任的专业与安慰，让母亲稍稍放宽了心，不再一味焦虑抵触，愿意试着留下来，配合我的调理。

邓主任给母亲做手部脉搏诊断

由于跑遍广州多家三甲医院，始终没有看不到新的希望，结合邓主任的建议和专业指导，我决定放弃住院治疗，选择“医院定期清创+居家营养微生态干预”的方式。起初我带着母亲跑医院清创，后来因医院部分护士清创手法粗糙，导致母亲伤口恢复变慢、不适感加剧，且来回奔波太过折腾，从10月12号起，清创便由我在家亲自操作，还搭配了同事家祖传的中药粉辅助。

营养干预及日常护理主要从以下几方面开展，全程细致照料，只为母亲能快点好起来，早日摆脱病痛折磨：

健康饮食是关键一步

未遵循医院严格限食要求，重点让母亲吃好睡好，同时搭配VB族、VD、VK、合生素益生菌等基础营养素，以及朱红硫磺菌、蝉花虫草粉、石斛、胶原蛋白肽、驼奶等；其中朱红硫磺菌和蝉花虫草粉这两款核心产品全程未间断。

辅助能量补充与日常护理

让母亲空腹喝亚麻籽油+橄榄油抗炎以及补充能量，同时叮嘱她坚持睡前泡脚、少玩手机、多晒太阳，保证睡眠稳定，以此助力血糖控制和伤口愈合。

在这样细致的照料与科学的干预下，母亲的伤口恢复肉眼可见，每一天都有新的变化：

• 干预第15天，母亲手指流脓明显减少，伤口只剩一个小口未愈；邓主任的指导下，尝试用主要由保加利亚乳杆菌+嗜热链球菌+乳双歧杆菌+鼠李糖乳杆菌共同发酵的酸奶敷伤口，让清创变得愈发顺利。
• 第28天，母亲回老家前，伤口已基本愈合，只剩少量痕迹；体重回升了2斤；
• 第38天，伤口彻底愈合（仅手腕和拇指中间有轻微红肿）。愈合两周后，伤口出现轻微流脓反复，我立即叮嘱母亲加量服用核心产品朱红硫磺菌和蝉花虫草粉、继续用酸奶敷伤口，搭配弟弟找的中药和新增的血糖平衡胶囊、调理三高的益生菌、VC+锌，一周左右，伤口便停止流脓，红肿逐渐消退。
• 到第66天，母亲拇指中间空掉的部位已长满新肉，伤口完全长平，复查血糖显示空腹14.5、餐后10.6，出现餐后血糖低于餐前的正向波动，相较于之前空腹20多、甚至30多的血糖，有了明显好转，母亲走路也不再歪斜，唯一的遗憾是尿酸依然偏高，整体有喜有忧，但最关键的是，母亲的右手大拇指稳稳保住了！

干预第15天

回望这段经历，我满心都是感恩，感恩上天的眷顾，感恩邓宇虹主任的专业指导与热心帮助，感恩弟弟的默默支持，感恩母亲的全力配合，更感恩那个从未放弃、咬牙扛下一切的自己。作为一名营养师，我一直坚信营养的力量，而这次亲身经历，更让我笃定：营养治疗真的可以成为一线治疗，在传统临床治疗遇到瓶颈时，能为糖尿病并发症患者带来新的希望。

专业分析

长期高血糖会导致伤口愈合的炎症期、增生期、重塑期出现异常，进而阻碍伤口愈合，同时还会损伤全身组织器官、破坏肠道菌群平衡，若伴随睡眠障碍和精神压力，更会形成恶性循环，而单纯清创、注射胰岛素的传统治疗仅能缓解表面症状，无法从根源改善这些由高血糖引发的问题。^[2]

本案例中朱红硫磺菌ttys997（大型珍稀食药兼用真菌）与湿敷酸奶的配合使用，对母亲的康复起到了关键性作用。相关研究表明，朱红硫磺菌含有的多糖成分可促进胰岛素生成、调节细胞代谢，萜类化合物能有效抑制α-葡萄糖苷酶活性，辅助降低血糖；同时，它还可调节血脂、降低血清尿酸水平，减轻肝肾功能损害，修复血管损伤、改善微循环，更能通过抑制炎症因子表达、提升血管内皮生长因子含量^[3-10]，加速伤口愈合——这与母亲伤口逐步痊愈、血糖明显好转、尿酸虽偏高但未进一步恶化的恢复过程高度契合。

此外，酸奶外敷看似大胆，但其背后是创伤治疗领域备受关注的前沿科学。由于其抗菌、抗炎和组织再生特性，外用益生菌作为创伤治疗的创新方法被广泛研究：研究显示，益生菌、合生菌和后益生菌具有抗菌、抗炎特性，可促进血管生成、组织再生及皮肤屏障修复，不同递送系统还能通过加速伤口闭合、减少细菌负荷、调节免疫反应提升治疗效果，这一特性在糖尿病并发症相关慢性伤口的创口管理中尤为重要^[11]。湿敷酸奶作为一种新型治疗方式，也是外用益生菌的实用递送形式，有效改善了母亲伤口愈合卡点，为康复奠定基础。

从传统治疗下左脚大脚趾被截，到营养微生态干预后右手拇指成功保全，本案例清晰地揭示了糖尿病并发症治疗的两个关键维度：单纯控制血糖指标虽能缓解表面症状，却难以实现组织再生与微生态修复；而将内（如朱红硫磺菌）外（如酸奶外敷）营养微生态干预相结合，则可能从代谢调节、炎症控制、组织修复等多重机制协同作用，为逆转糖尿病性创面、避免截肢提供新的临床思路。

参考文献

[1]祝李霖,黄东,吴伟炽,余超群,.桡骨横向骨搬移微循环重建技术治疗糖尿病手部溃疡的疗效观察【J】.实用手外科杂志,2017,(04):462-464.

[2]丁翠路,刘安诺,朱桂月,陈国红,张萌,马雯,刘敏,张琦,.2型糖尿病患者睡眠障碍危险因素的Meta分析【J】.现代预防医学,2020,(22):4137-4143.

[3]Das A., et al. Medicinal Components in Edible Mushrooms on Diabetes Mellitus Treatment.Pharmaceutics.2022;14:436.

[4]梁伟.硫磺菌丝胞外多糖的硒化修饰及其降血糖活性研究【D】.沈阳农业大学,2023

[5]张琳,汪鋆植,余海立,等.齿孔酸对高尿酸血症黄嘌呤氧化酶活性的影响[1.生物资源2017,39(2):102-107.

[6]陈爽.硫磺菌子实体多糖的分离纯化及生物活性研究【D】,辽宁石油化工大学,2020(04).

[7]Zhao H, et al. Antioxidant and Hepatoprotective Activities of Polysaccharides from SpentMushroom Substrates (Laetiporus sulphureus) in Acute Alcohol-induced Mice. Oxid Med CellLongev.2017;2017:5863523.

[8]吴征镒,周太炎,肖培根. 新华本草纲要(第1-3册) [M].上海:上海科学技术出版，1988-1991.

[9]王艳华,朱巍巍,.硫磺菌研究进展【J】.食用菌学报,2023,(03):110-122.

[10]孙长春.一种朱红硫磺菌及其应用[P].中国：202211059601.0,2022,01(09).

[11]Machado P, Ribeiro FN, Giublin FCW, et al. Next-Generation Wound Care: A Scoping Review on Probiotic, Prebiotic, Synbiotic, and Postbiotic Cutaneous Formulations. Pharmaceuticals (Basel). 2025;18(5):704. Published 2025 May 9. doi:10.3390/ph18050704