从“扛不住”到“学得进”：厌学、疼痛与失眠的背后是青少年的压力、厌学与躯体化症状

罗毅 廖昕昱

青少年抑郁与共病躯体化

青少年群体正承受着来自社会变迁、学业竞争和家庭冲突的多重压力，这些压力往往以身体不适的形式表现出来。当青少年反复出现头痛、腹痛、疲劳、头晕等医学检查难以明确解释的身体症状时，这可能是一种被称为“躯体化”的心理现象。研究显示，超过半数的情绪困扰人群最初仅表现出身体症状而非心理症状，且压力水平与躯体化程度呈正相关——即压力越大，身体不适感越明显。特别是处于升学关键期的高中生，在以考试为中心的教育环境中更容易出现这种身心转换的反应。由于青少年情绪表达能力尚在发展，他们往往通过身体不适来表达心理困扰。关注这些“查不出原因”的身体症状背后的心理因素，对青少年的健康成长至关重要。^[1]

案例展示

16岁少年小军（化名）初次来到咨询室时，正读高二，显得极度疲惫。爸爸常年在外工作，他随妈妈生活。五年前的家庭变故，让他过早承担了家人的情绪倾诉，那些难以消化的压力被他默默压抑心底。进入高中后，各种症状猛烈爆发：持续的头疼、手脚发麻、胸闷如巨石压胸，伴随胃反酸与严重失眠。他每天仅睡3-5小时，刷手机长达17小时，只吃一顿饭，拒绝与父母沟通。学习上他感到前所未有的吃力，注意力涣散，记忆力下降，情绪变得暴躁，与同学、家人关系紧张。最终，他“扛不住了”；但也好在，他愿意寻求帮助。

经评估发现，小军累积了巨大的学习与家庭压力，长期情绪压抑未得释放，已呈现出明显的抑郁、焦虑及躯体化反应。虽然建议专科就诊，但他因顾虑药物副作用而拒绝，希望先通过心理咨询尝试改变。我们的共同目标是：先改善情绪，争取三个月后能重新启动学习。

干预从最基本的关怀与调整开始。

第一周，我们着重建立信任关系，给予他渴望的倾听、温暖与肯定。同时，从具体生活入手：探讨手机管理（将其从17小时降至15小时），鼓励饮食多样化（从一顿增至两顿），并引导他进行放松练习。我们也结合了二代益生菌脆弱拟杆菌BF839的辅助调理，这是基于脑肠轴理论——肠道被称为“第二大脑”，其菌群状态与情绪密切相关。他开始愿意步行半小时来咨询室，气色与精神略有起色。

第二周，变化悄然发生。睡眠从5小时延长至9小时，手机使用时间降至11小时。他重拾了阅读小说的乐趣，自述大脑疲惫感减轻。我们继续巩固认知调整，解释过度游戏与短视频会让大脑处于“信息超载”的待机状态。

第二个月，躯体化反应显著减轻。他有了饱腹感，坚持每日两餐，入睡时间提前至凌晨一点，睡眠更深。手机使用时间成功控制在9小时内，其中游戏时间大幅减少。更可喜的是，他看书时的注意力有所提升，找回了些小学时期沉浸阅读的感觉。

第三个月，我们开始探讨学习目标并制定循序渐进的计划。他的睡眠稳定在8小时左右，并开始每天运动半小时。那些困扰他的头疼、手脚发麻、胸闷等症状基本消失。他开始主动整理房间，并愿意与父母沟通了。

第四个月，改变已融入生活。他能自己准备早餐，独立上学。注意力和记忆力明显改善，学习状态步入正轨。

再三个月后的回访，小军情绪稳定，学习持续进行。他自觉性很强，理解力、注意力、记忆力都很好，甚至能一天背诵200个单词。手机使用时间管理在每天6小时以内。他形容自己的状态：“自我调节能力很嗨。”

小军的成长，每一步都走得扎实而有力。从疲惫无力到重获对生活的掌控，他证明了低谷可以跨越。前路或许仍有挑战，但他已拥有更坚实的内在力量。希望他带着这份力量，稳稳地走向想要的未来。

专业分析

小军的转变，是系统性支持的结果。首先，我们重视身体健康的基础调整。规律运动、多样化饮食、睡眠改善及放松练习，为情绪好转提供了生理基础。与此同时，结合脑肠轴原理的辅助调理，也从神经内分泌维度为其情绪改善提供了支持。其次，心理咨询的节奏与内容灵活匹配了其不同阶段的状态：初期增加频次以提供支持与温暖，缓解其“冰冻”状态；待其稳定后，转为常规咨询并融入认知调整与目标探讨。最后，来访者自身的勇气与配合至关重要——小军主动求助，并坚持完成了生活习惯中一个个微小的调整。

这一综合干预路径，恰好作用于其情绪困扰背后的生理与心理机制。大脑中5-羟色胺水平偏低常导致心境低落、缺乏动力，而长期学业压力激活的下丘脑-垂体-肾上腺轴，则易使皮质醇持续升高，进而影响免疫、损伤海马体，导致注意力、记忆力下降，并加剧社交回避与恐惧情绪^[2]。在该案例中，小军长期处于压力与压抑状态，外周神经系统功能失调，睡眠障碍与情绪问题形成恶性循环。

微生物群-肠道-大脑轴的调节在此过程中发挥了积极作用。益生菌的摄入有助于改善肠道屏障、调节免疫反应、降低皮质醇活性，从而缓解HPA轴过度亢进，辅助打破焦虑、抑郁与不良生活习惯间的恶性循环^[3-4]。与此同时，心理干预则帮助小军及时疏导情绪，学会应对压力与自我怀疑的方法，减少其陷入负面情绪的强度与频次，减轻情绪对日常功能的干扰。身心双轨的并行介入，最终支持他逐步走出困境，重建内在平衡与生活秩序。

参考文献

[1]Lee E H, Im Kim Y, Geun H G, et al. Effects of academic stress, somatization symptoms, and social support on coping responses in high school students[J]. Journal of the Korean Society of School Health, 2015, 28(2): 56-66.

[2]Leite J A, Vieira R S, da Silva J V H, et al. Metabolic Modulation of the Immune-Neuro Axis: Insights into Psychoneuroimmunology[M]//PsychoNeuroImmunology: Volume 1: Integration of Psychology, Neurology, and Immunology. Cham: Springer Nature Switzerland, 2025: 151-186.

[3]Dziedzic A, et al. The Power of Psychobiotics in Depression: A Modern Approach through the Microbiota-Gut-Brain Axis: A Literature Review. Nutrients. 2024 Apr 4;16(7):1054.

[4]赵宁.补充益生菌改善睡眠剥夺引起的肠道应激损伤的机制研究【D】.华中科技大学,2022(10).