从 “孤独” 到 “互动”：星星孩子的康复蜕变——营养微生态医学干预案例
作者：颜倩英
孤独症谱系障碍
孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)是一类起病于发育早期以持续的社交互动与社交交流能力缺陷及受限的、重复的行为模式、兴趣或活动为主要临床特征的神经发育障碍。孤独症的患病率以男性儿童为主，并且发病人数正在逐年增加。目前主要以康复教育干预为主。康复教育干预的目的在于通过系统的训练，帮助患儿获得生活自理和独立生活的初始能力，尽可能地减轻其残疾程度，提升生活质量，但无法解决孤独症儿童的核心症状，如社交障碍、重复刻板行为和感知觉异常等，无法解决根本问题。
案例展示
福宝是一名1岁6个月的男孩，也是双胞胎中的哥哥，属于早产儿，出生时体重仅四斤。出生后被查出患有地贫和蚕豆病，还因黄疸在新生儿重症监护室（NICU）接受过治疗。在福宝 1 岁 3 个月大时，家长通过与弟弟对比，察觉到福宝的异常：对呼唤反应差，仅对突然的声音有短暂反应；目光接触不良，抱着头也不与人对视；喜欢独自在角落玩耍，玩法单一，如反复倒出装进物品、丢东西转圈圈等。语言发展方面，福宝有需求时不会主动表达，而是通过盯着物品并拉他人手来示意。此外，他还常常自言自语，但内容无法理解，也听不懂指令。
为此，家长带他前往广州的儿童神经科检查。当时，福宝仅能发出单音，对语言的理解能力薄弱，不遵从亲子指令，眼神交流匮乏，爸爸呼喊他时常常得不到回应。他还特别痴迷于按开关，尽管听力检查结果正常，但对指出物品的指令毫无反应。鉴于福宝年龄尚小，医生难以直接确诊孤独症，最终诊断为语言发育迟缓，并建议展开干预。
家长带着福宝去了解康复机构的干预方式后，发现机构采用的行为干预手段，比如一对一教学，通过给予薯片、咪条等小零食作为强化物来训练孩子，让他们觉得这种方式如同训练小动物，内心对此极为抵触。
幸运的是，这位家长文化程度较高，早在福宝 4 个月大时，考虑到福宝体重低、头发黄等情况，为改善福宝的肠道功能、促进营养吸收，就开始给福宝服用脆弱拟杆菌 BF839，剂量为每天半袋（10g\袋）。在福宝被诊断为语言发育迟缓后，我在此基础上为其制定了营养 + 微生态制剂 + 环境的综合干预方案。
在营养方面，我建议家长让福宝戒掉麸质和酪蛋白。然而，由于福宝对牛奶喜爱有加，家长权衡再三，只戒断了麸质，并努力增加福宝蔬菜的摄入量。同时，我让福宝开始服用以脆弱拟杆菌BF839为主的11种复合菌株且添加了促进神经发育的5种营养素的微生态制剂，每天2袋（10g\袋）。在环境方面，我着重建议家长多带福宝去接触大自然。刚开始系统干预期间恰逢国庆假期，家长就带着孩子出去爬山、滚草地，拥抱大自然的同时也促进了亲子互动。
令人惊喜的是，经过这三重干预，福宝发生了显著变化：
一周后：福宝有明显的眼神交流，并且开始有意识地模仿；
半个月后：会开始叫爸爸，并且会开始和人互动，比如和你数数会给你接话；
一个月后：会发出需求以及和人互动，并且会开始指认；
两个月后：福宝对家庭成员都可以正确指认，很意外的是都会叫称呼了，互动各方面也强了很多，比如歌曲、童谣他会开始接和回应，让你给东西，拿东西都能听得懂并且会做。
干预一周
干预半个月
前两天，福宝家长找到我，和我说他惊喜地发现，福宝之前听过的古诗，竟然都默默记在了心里。当爸爸再次念起那些并非近期教过的古诗时，福宝也能熟练地往下接！
随着时间的推移，福宝想要与人互动的行为日益增多。尽管目前福宝接受干预的时间还不算长，但这些显著的改变让家长感到十分满意。家长明确表示，会坚定不移地继续执行当前的干预方案，积极配合医生，期待福宝能取得更大的进步。
专业分析
从医学原理的角度分析，采用无麸质无酪蛋白饮食，是因为当肠道功能欠佳时，人体无法完全消化麸质和酪蛋白。它们消化不完全会产生类似阿片的分子，如酪啡肽，这些物质会随着肠道通透性增加进入血液[1]，而福宝的血脑屏障相对脆弱，这些物质进而影响大脑，致使福宝出现兴奋、痛觉不敏感等症状，沉浸在自己的世界里，对外界反应冷淡。切断麸质后，减少了对福宝大脑的不良刺激，这可能是福宝能较快对家人做出反应的重要原因。
国内学者研究的脆弱拟杆菌 BF839，已被证实可显著改善 ASD 儿童的异常行为和肠道功能症状，且该微生态制剂属于食品类，安全性高[2]。特别是对于仅1岁半的福宝而言，正处于干预小于4岁的黄金窗口期，效果更为显著。此外，该制剂中添加的硫酸亚铁、锌、镁、维生素B6、花青素、低聚果糖等营养素，对神经递质和神经发育具有良好的促进和保护作用。
让福宝多接触大自然，是因为土壤中丰富的微生物有助于构建微生态的多样性[3]，对福宝的神经发育大有益处。而且，家长在饮食准备和陪伴福宝亲近自然的过程中，也加强了与福宝之间的情感联系，对家长自身也是一种心灵的慰藉。
ASD儿童有着明亮的双瞳却不愿与人相视，有着风铃一般的嗓音却始终沉默寡言，有着健康的听力却对整个世界充耳不闻，他们就像夜空中最最遥远的星星，永远沉寂在自己的世界里。福宝的成功案例给了这些孩子更多的希望，来支持他们走出孤独的象牙塔。
参考文献
[1] Yu Y, et al. Efficacy and Safety of Diet Therapies in Children With Autism Spectrum Disorder: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis. Front Neurol. 2022 Mar 14;13:844117.
[2]Lin C, Zeng T, Lu C, et al. Efficacy and safety of Bacteroides fragilis BF839 for pediatric autism spectrum disorder: a randomized clinical trial[J]. Frontiers in Nutrition, 2024, 11: 1447059.
[3]Liao J, et al. Residential exposure to green space and early childhood neurodevelopment[J]. Environment international, 2019, 128: 70-76.
