从“降指标”到“养身体”：一位抑郁症患者放下执念后的真正转变——营养微生态医学干预案例

作者：陈召秋

因为一个数据，他跑遍了上海的大医院，却越追越瘦、越追越虚。

他不知道的是，真正困住他的，从来不是那个指标。

01执念的背后：抑郁的转移与代偿

老张（化名）的人生转折点，发生在他儿子确诊血液系统疾病那一年。骨髓移植、化疗、排异、感染——作为父亲，老张全程守护孩子闯过难关，这份爱太沉重了。孩子康复了，他却把自己困在抑郁的牢笼里。他被诊断为抑郁症，在专科医院住院治疗。

然而，他那份对儿子病情的无力感没有消失，而是悄悄转移了。常规体检显示：脂蛋白(a)偏高，颈部彩超提示颈动脉粥样斑块。这两个"异常"成了他新的战场。

老张曾到多家医疗机构就诊，包括上海华山、中山医院，可脂蛋白A始终没有降下来。求医无果，老张开始“自救”，认为一定是自己吃的太油了，于是，他把餐桌变成了"试验台"：大部分食物清水焯或清水煮，油脂只用橄榄油、紫苏油，而且用量压到极低。

他以为自己在降血脂，其实这种极端的“自律”，正是抑郁和焦虑在驱使——他停不下来，也不敢停下来。他以为在保护身体，其实是在一点一点拆掉自己身体的根基。

02不仅是血脂，更是全身的失衡

2025年，老张通过当地权威媒体报道了解到我的营养门诊，专程前来希望能通过饮食干预管理血脂。看着他身形消瘦，面色晦暗，我没有跟他谈血脂，而是先问了他的饮食史和情绪状态。随后结合情况，对老张进行人体体成分检测。

结果显示：

体重65.4公斤，BMI 21.2

肌肉量54公斤在正常范围，但体脂肪仅8.3公斤，已触及正常下限

皮下脂肪7.4公斤，低于正常范围

腰臀比0.72，偏低

长期极低脂肪的饮食结构，把他的体脂储备几乎榨干了。

03从"降指标"转向"养身体"

 考虑到老张对“降脂”的执念很深，我没有直接否定他，而是换了一个角度：脂蛋白(a)是一个控制不了的数字，但有一件事是能控制的——把身体养好。

我为他制定了一套以“营养重建”为核心的干预方案：给予抗炎饮食指导，目标是在保证营养的前提下适当增重；建议他适当放宽脂肪摄入量，不再把油脂压低，继续使用橄榄油、菜籽油、紫苏油等优质植物油进行烹饪。

04骨折、抑郁加重，以及转机

老张严格执行饮食计划三个月后，一次外伤导致肋骨骨折，老张不得不在家中休养。卧床让他的情绪一落千丈，抑郁症再次加重。他回到专科医院就诊，诊断更新为“复杂性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度发作”，药物加到足量：草酸艾司西酞普兰片10mg BID、盐酸米那普仑片50mg BID。

此时，我与他的专科医生沟通，在原有方案基础上增加了两个干预措施：一是补充维生素D3、维生素K2和镁，通过调节免疫，提高抵抗力，促进骨折愈合^[1]；二是增加含有脆弱拟杆菌等11种特定菌株的微生态制剂，每日10g，通过调节肠道菌群来改善全身炎症状态和神经递质代谢。^[2-5]

服用后，老张的状态逐渐改善。在此基础上，他根据自身情况逐步减少了抗抑郁药的用量。外院复查显示肋骨骨折愈合良好，他开始适当进行体育锻炼，甚至打起了乒乓球。

两个月后，体重增加至67.7kg。

05一个“幸运”的发现

2026年3月，老张体检发现腔隙性脑梗。他再次前往上海中山医院复查，要求做脑血管造影，医生评估后认为没有必要，拒绝了这个要求。但他没有放弃，转而要求做心脏冠脉造影。

结果出来，所有人都倒吸一口凉气：冠脉三支病变，次日放置了支架。

这是一个“幸运”的发现。如果他没有坚持，下一次可能就是急性心梗。术后，他继续药物治疗，体重逐渐下降。

06从降指标到增体重

2026年4月8日，老张再次来到营养门诊。这一次，他不再追问脂蛋白(a)怎么降了。他的要求变了——他要增重。从追了许久的“降指标”，到主动要求“增体重”，这是一个质的变化。那个被抑郁和焦虑驱使着、用极端饮食试图控制一切的执念，终于在某个时刻被放下了。

我为他复查了人体体成分，对比之前的数据：体重持平，但肌肉量增加了5kg，体脂肪下降——虽然这是他不太愿意看到的变化。根据检查结果，我建议他重新制定饮食方案，适当增加体重，增加能量摄入，增加体脂储备，并建议增加特殊医学用途全营养配方食品。

老张对整个饮食管理及微生态治疗非常满意。临走时，他告诉我，他已经让家人、尤其是正在康复中的儿子，也开始进行营养微生态干预了。

07小结：为什么营养微生态能干预抑郁症？

老张的故事，不是一个简单的“吃对东西就好了”的案例。

第一，营养不良本身就是抑郁的加重因素。

大脑是人体耗能最高的器官之一。制造神经递质（如血清素、多巴胺、去甲肾上腺素）需要充足的原料——氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质。老张长期极低脂肪饮食，导致必需脂肪酸摄入不足，而Omega-3脂肪酸是神经元细胞膜的重要组成部分，缺乏它，神经信号传递效率就会下降^[6]。同时，脂溶性维生素A、D、E、K的吸收需要脂肪作为载体，长期脂肪摄入不足导致这些维生素缺乏，而维生素D缺乏本身就与抑郁严重程度相关^[7]。

第二，肠道菌群通过“肠-脑轴”持续影响情绪。

肠道被称为“第二大脑”。肠道菌群通过三条通路与大脑对话：一是免疫通路，肠道菌群失调会激活全身炎症反应，炎症因子进入大脑后干扰神经递质代谢；二是神经通路，肠道菌群直接影响迷走神经的兴奋性，而迷走神经是连接肠道和大脑的主干线；三是代谢通路，肠道菌群产生短链脂肪酸、神经活性物质（如GABA、血清素前体），这些物质进入血液循环后直接影响情绪中枢。^[8]

老张接受的营养微生态干预，核心机制正是通过特定菌株（如脆弱拟杆菌）调节Th1/Th2免疫平衡，降低全身炎症水平，同时通过其代谢产物影响神经递质合成^[3]。当肠道菌群重建平衡，大脑接收到的“警报信号”就会减少，情绪中枢才有机会恢复稳定。

第三，心理与生理的恶性循环被打破。

老张的抑郁驱使他用极端饮食去控制一个降不下来的指标，极端饮食导致营养不良，营养不良加重抑郁，抑郁又让他更加固执地执行“清水煮菜、油脂压到极低”——这是一个典型的正反馈恶性循环。营养微生态干预的作用，是在生理层面打破这个循环：改善营养状况，身体有了能量和原料；修复肠道，炎症水平下降；身体感受变好，情绪随之改善；情绪改善后，他才有了放下执念、主动要求“增重”的心理空间。

第四，为什么老张会出现“从降指标到增体重”的心态转变？

这不仅仅是“想通了”，而是身体给了他“想通”的物质基础。当一个人长期处于营养不良和慢性炎症状态时，大脑的前额叶皮层（负责理性决策和冲动控制）功能会受到抑制。他之所以执着于脂蛋白(a)，不是因为他不懂道理，而是他的大脑被“饥饿”和“炎症”劫持了。当营养和菌群得到修复，大脑功能恢复，他自然就能做出更理性的选择——不再追那个控制不了的数字，转而去做他能控制的事：把身体养好。

老张最后说“让我儿子也开始进行营养微生态干预了”，这句话的意义远不止于推荐一个方法。它意味着，那个曾经眼里只有指标的人，现在眼里有家人了。他的抑郁出口，从“追数字”转移到了“关心人”——这是脱胎换骨的表现。

患者愿意把亲朋好友介绍给我们，也是对我们疗效的肯定和信任！我们坚信：临床营养不单纯是辅助与支持治疗，它能在传统治疗无法解决的时候，提供另一个真实有效的治疗方案。

营养是一线治疗！

参考文献：

[1]Bikle D D. Vitamin D regulation of immune function[J]. Current osteoporosis reports, 2022, 20(3): 186-193.  

[2]Zheng D, Liwinski T, Elinav E. Interaction between microbiota and immunity in health and disease. Cell Res. 2020;30(6):492-506. doi:10.1038/s41422-020-0332-7

[3] Deniz E,L D K. Finding a needle in a haystack: Bacteroides fragilis polysaccharide A as the archetypical symbiosis factor.[J]. Annals of the New York Academy of Sciences,2018,1417(1).

[4]Tillisch K, etl. Brain Structure and Response to Emotional Stimuli as Related to Gut Microbial Profiles in Healthy Women. Psychosom Med. 2017 Oct;79(8):905-913. 

[5]Strandwitz P, etl. GABA-modulating bacteria of the human gut microbiota. Nat Microbiol. 2019 Mar;4(3):396-403. 

[6]Serefko A, Jach ME, Pietraszuk M, Świąder M, Świąder K, Szopa A. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Depression. Int J Mol Sci. 2024;25(16):8675. Published 2024 Aug 8. doi:10.3390/ijms25168675

[7]Qureshi G, Khemissa M, Amr G, Bhat R. The Non-conventional Effects of Hypovitaminosis D: A Pandemic Even in Sunlight-Rich Countries. Cureus. 2024;16(4):e59267. Published 2024 Apr 29. doi:10.7759/cureus.59267

[8]Zhu Z, Cheng Y, Liu X, et al. The microbiota-gut-brain axis in depression: unraveling the relationships and therapeutic opportunities. Front Immunol. 2025;16:1644160. Published 2025 Sep 25. doi:10.3389/fimmu.2025.1644160