解决儿童多种食物过敏及不耐受，只需要这样做——营养肠道微生态技术案例
“医生，我家孩子又双叒叕过敏了！”
“医生，我家宝宝刚喝了牛奶就长疹子、又拉肚子！”
“医生，我不想让我儿子天天吃抗过敏药、抗生素！”
在儿科门诊中，这样的对话几乎每天都可以听到，而这些问题通常跟儿童食物过敏及不耐受有关。
食物过敏及不耐受发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其是儿童群体，不仅影响患者的生活质量，还可能导致生长发育迟缓、营养不良、贫血等并发症。目前，食物过敏的治疗主要是回避过敏原和对症处理，尚无根治方法。
01 食物过敏及不耐受
食物过敏及不耐受是指对多种食物或食物成分有不良反应，可能涉及免疫系统或消化系统等。食物过敏是免疫系统对食物蛋白质的过度反应，导致炎症和损伤，常见于牛奶、鸡蛋、花生等。食物过敏通常在进食后很快发作，有时危及生命。食物不耐受是由于消化酶缺乏、药理作用等原因，导致身体无法消化或吸收食物成分，引起胃肠道不适等，常见于乳糖、果糖、谷蛋白等。食物不耐受通常在进食后较晚出现症状，有时持续数天。
02 案例展示
小明是一个六岁的小男孩，他对很多食物都过敏和不耐受，吃了就会起疹子、喘不上气、拉肚子，所以他能吃的食物很少，因此，他不仅身体发育不好，比同龄的小朋友矮小瘦弱，而且经常便秘。经多次药物治疗后效果并不理想，后来家属带着孩子来代谢疾病营养门诊，经营养+肠道微生态干预后，不仅摆脱了对药物的依赖，还促进了小明的生长发育，让孩子可以开始尝试舌尖上的美味，重拾笑容和阳光。
六岁的小明，正是嘴馋的年纪，然而很多美食都与他无缘，因为他从小就对很多食物都过敏，比如牛奶、鸡蛋，有些蔬菜、水果等。他的父母只能给他吃一些深度水解奶粉和少量能耐受的食物。因为营养不良，他身高只有104.5厘米，体重只有16.5公斤，比同龄儿童都低很多。而且，他经常便秘，有时候一周才排便一次，需要用泻药或开塞露才能解决。他的气色青黑，无精神，不爱说话。
小明的父母带着他看过很多医生，食物过敏检测显示，他的IgE阳性反应牛奶蛋白、牛奶、鸡蛋等多种食物；食物不耐受检测显示，他的IgG阳性反应多种蔬菜、水果、高蛋白食物等。很多医生都说食物过敏是没有办法根治的，只能靠吃药控制，抗生素、抗过敏药物、布地奈德鼻喷雾剂、乳果糖、中药调理等，并长期通过通便药物或开塞露来缓解严重的便秘情况，总之能帮助孩子改善症状、缓解痛苦的医疗办法，他们都试过了，但是效果并不明显。他的过敏症状虽然暂时控制了，但是一旦停药或者稍微接触到过敏原，就会反复发作。他的胃肠道功能障碍、生长发育、便秘等也没有改善。
小明的父母非常着急，带着他来到了我的代谢疾病营养科门诊，让我帮帮孩子。我仔细给小明做了检查，结果显示，他的血常规、尿常规、肝功能、肾功能等都正常，但是铁蛋白偏低。根据这些结果，结合患者病史，我判断小明是一种比较严重的食物过敏患者。我建议他继续回避高度过敏或不耐受的食物，减少中度过敏或不耐受的食物，增加能耐受的食物摄入，增加深度水解奶粉量至500毫升每天，并补充含铁和锌高的食物，如内脏、动物血、鱼类等。在营养补充上增加维生素B、维生素D、钙剂等的摄入。
除了营养干预以外，调节肠道菌群的健康稳态是关键，我给小明推荐了含格氏乳杆菌TTYS-839、乳酸乳球菌乳亚种AD-839、罗伊氏乳杆菌GYLB-131的益生菌固体饮料，一开始每天两包，连续服用两周后改一天一包。
一个多月（50多天）后小明的妈妈带他回来复诊，效果就很哇塞！小明的大便情况明显改善，每天一次，不再需要泻药或开塞露。他的精神状况也有所提升，从蔫蔫的样子变得活泼了很多，脸色从青黑色转为正常红润色泽，精气神明显增强。他的身高体重情况也有所改善，在两个月内，从104.5厘米增长到106厘米（1.5厘米），体重虽暂无明显变化，但生长速度明显加快。他的食欲情况也有所改变，从不爱吃肉改为能吃一些肉类，对其他食物也有一定的接受度。最让人高兴的是，他的过敏情况也有所减轻，过敏性鼻炎明显缓解，不再需要抗生素、抗过敏药，仅隔天使用一次布地奈德鼻喷雾剂。
我非常高兴地看到了小明的进步，看到孩子越来越好家长也很开心。孩子年龄还小，机体发育较弱，家长一直非常担心长期用药会影响他的成长和健康，有了营养和肠道微生态方法的干预，不仅安全有效，还能摆脱药物依赖，这终于让家长放下了心里的大石头。
03 专业分析
平衡的免疫系统才能让孩子具备最佳的防卫功能，而肠道是人体最大的免疫器官，肠粘膜屏障受损（肠漏）会导致有毒物质、细菌、病毒等入血，激活免疫反应[1]（食物不耐受、过敏、营养吸收不良、自身免疫性疾病、炎症等）。小明的过敏反应和食物不耐受、胃肠功能障碍等都显示其肠道环境可能出现问题。益生菌是一种有益的微生物，能够在肠道内定植，与宿主共生，调节肠道菌群平衡，抑制有害菌的生长，增强肠道屏障功能，促进消化吸收，调节免疫系统，预防和治疗多种疾病 。[2]
本次干预方案中用到的益生菌，主要包括格氏乳杆菌TTYS-839、乳酸乳球菌乳亚种AD-839、罗伊氏乳杆菌GYLB-131：
（1）罗伊氏乳杆菌通过抑制TNF和hdc基因表达进行特异性免疫调节；罗伊氏乳杆菌及其代谢物的生长可以进一步影响肠上皮细胞中炎症基因的表达，从而缓解炎性肠病。[3]（2）格氏乳杆菌可通过抑制促炎细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α基因的mRNA表达水平，提高抗炎细胞因子IL-4、IL-10、TGF-β3和IFN-γ基因的mRNA表达水平，进而减轻LPS诱导的炎症反应，从而发挥其对肠上皮细胞的免疫保护作用。[4]（3）乳酸乳球菌亚种是一种在免疫细胞中诱导多种功能修饰的益生菌菌株；通过诱导巨噬细胞活化，有效上调巨噬细胞的免疫功能，增强基于CD4+ T细胞的适应性免疫。能够有效和安全地使用乳酸乳球菌亚种作为补充剂或食品药品，用于维持体内免疫平衡和预防肠道炎症环境。[5]
通过这几种益生菌的协同作用，修复小明的肠粘膜屏障，恢复健康肠态，平衡免疫，从而解决其多种食物过敏及不耐受，促进营养吸收，改善胃肠功能，让孩子健康快乐成长。
参考文献
[1]Fakhoury HMA, Kvietys PR, AlKattan W, Anouti FA, Elahi MA, Karras SN, Grant WB. Vitamin D and intestinal homeostasis: Barrier, microbiota, and immune modulation. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020 Jun;200:105663.
[2] Gibson G R , Hutkins R , Sanders M E , et al. Expert consensus document: The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of prebiotics[J]. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology.
[3]Trevor M, et al. Lactococcus Lactis Subsp. cremoris Is an Efficacious Beneficial Bacterium that Limits Tissue Injury in the Intestine[J]. iScience,2019,12.
[4]孙琳琳.一株格氏乳杆菌免疫调节作用及其调控途径的研究【D】.东北农业大学,2020(04).
[5]SAITO Suguru, et al."Lactococcus lactis subsp. Cremoris C60 induces macrophages activation that enhances CD4+ T cell-based adaptive immunity." Bioscience of Microbiota, Food and Health advpub.0(2022).
