便秘的微生态解决方案
便秘
便秘表现为每周排便次数少于三次、粪便干硬、排便困难。便秘可分为器质性便秘和功能性便秘。后者主要因不良生活习惯如排便习惯、饮食习惯及精神压力等引起，而前者包括由直肠、肛门病变等器质性疾病造成。便秘在所有人群中普遍存在，发病率为2%~28%。随着年龄的增长，患病率会显著增加，尤以老年女性和怀孕女性为高危人群。
01菌株方案
1、脆弱拟杆菌BF839
2、格氏乳杆菌TTYS-839、乳酸乳球菌乳亚种AD-839、罗伊氏杆菌GYLB-131
02方案机制解析
便秘是一种常见的消化系统问题，尤其容易困扰老年人、孕妇、儿童、久坐人群以及饮食不规律者。长期便秘不仅会引发腹胀、腹痛、食欲不振等消化系统不适症状，还可能诱发痔疮、肛裂等肛肠疾病。此外，便秘会使体内毒素积累，进而影响皮肤健康，导致痤疮、色斑等问题。对于老年人和孕妇而言，长期便秘还可能加重心脑血管疾病风险，影响胎儿发育。更严重的是，长期便秘可能引起肠道功能紊乱，甚至诱发结肠黑变等癌前病变，从而严重影响患者的生活质量和身心健康。
目前，治疗便秘主要采用生活方式调整、药物治疗及中医治疗等手段。然而，这些治疗方法存在一定的弊端。在临床治疗中，如果长期服用治疗便秘的药物，容易引起维生素缺乏、肠道炎症、电解质紊乱、低血钾等问题，严重时甚至可诱发结肠黑变等癌前病变和精神源性假性梗阻。
近年来，越来越多的研究表明，肠道菌群在便秘的发病机制中起着关键作用。肠道微生物群可以通过影响肠道神经内分泌因子和肠道免疫反应释放的介质，进而调节胆汁酸和短链脂肪酸的代谢，从而影响肠道运动[1]。大量研究发现，功能性便秘患者的肠道菌群分布与正常人群相比存在明显差异。基于此，微生态制剂应运而生。它能够改善机体微生态平衡，尤其是胃肠道内的微生态环境，从而有效改善便秘情况，为便秘的治疗提供了新的思路和方向[2-3]。
脆弱拟杆菌BF839是我国自主研发的二代益生菌，由微生物专家张季阶教授发现、分离、鉴定和培育。临床验证显示，它对急慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不良、长期便秘、儿童生长发育等有明显疗效且无副作用[4]。研究发现，该菌株通过促进丁酸盐分泌，影响炎性小体（NLRP3）介导的炎症途径的负调节，从而抑制肠道炎症，修复肠道黏膜，有效改善营养状况[5]。
格氏乳杆菌TTYS-839可缓解黏膜损伤，保护胃肠黏膜功能完整性，对胃溃疡有改善作用，还能调节脂质代谢，改善肥胖症、高脂血症等代谢性疾病[6-7]。乳酸乳球菌乳亚种AD-839能调节肠道微生态，平衡菌群，对放射性损伤有细胞保护作用，在肠道结肠炎模型中具抗炎活性，可诱导巨噬细胞活化，增强适应性免疫，还具有抗氧化、抗抑郁和抗焦虑样活性[8-9]。罗伊氏乳杆菌GYLB-131可调节免疫反应、肠道微生物群，促进有益代谢物，防止氧化应激，维持肠道屏障功能和肠道形态等，对多种肠道疾病有作用[10-11]。这三种菌株协同作用，通过临床预试验与其他菌株对比研究发现，这三种菌株组合的治疗效果略高于其他菌株。患者自我评价是否有效和排便困难程度改善情况两组数据吻合，有效率为83.3%，而其他菌株为60.0%。这可能与服用剂量和菌种有关，但两组疗效对比无显著性差异，均能改善便秘功能。
便秘的微生态解决方案应用案例
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03菌株组合产品
益生、纾正
制剂使用说明
益生
饭后20分钟，将本品加入45℃以下温水，搅拌后食用；建议每日1-2次，每次1包；建议服用周期1个月以上，3个月为一个周期。
使用抗生素注意事项：避免与大环内酯类、喹诺酮、四环素类、氨基糖苷类类合并使用，可与B内酰胺类如青霉素、头孢，糖肽类如万古霉素等合用。
纾正
将本品加入45℃以下温水，饭后20分钟搅拌后食用；建议每日1-2次，每次1包；胃肠道方面建议观察3-6个月，其它免疫系统方面建议观察6个月以上，视观察变化情况可逐渐减量至停服。
温馨提示：
益生：适用自身免疫性疾病（如：桥本等）、神经系统疾病（如：自闭症、帕金森、阿尔兹海默症等）、肠道疾病（如：炎性肠病、肿瘤等）、精神类疾病（如：抑郁症等）等相关的便秘；依靠药物干预的长期功能性便秘；
纾正：适用于适用病程短、伴急性胃肠道症状的、生长发育迟缓的便秘；如经长期药物干预的便秘，可能效果不佳。
参考文献：
[1]Barbara G, Stanghellini V, Brandi G, et al. Interactions between commensal bacteria and gut sensorimotor function in health and disease[J]. Am J Gastroenterol, 2005,100(11):2560-2568
[2]van der Schoot A, Helander C, Whelan K, et al. Probiotics and synbiotics in chronic constipation in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Clin Nutr, 2022,41(12):2759-2777.
[3]Zhu L, Liu W, Alkhouri R, et al. Structural changes in the gut microbiome of constipated patients. Physiol Genomics. 2014 Sep 15,46(18):679-86.[5]Toshifumi Ohkusa, Shigeo Koido, Yuriko Nishikawa,et al.Gut Microbiota and Chronic Constipation: A Review and Update[J].Front Med (Lausanne),2019 Feb,12:6:19.
[4]张季阶,张洪梅,张翼等.脆弱拟杆菌(BF839)菌液的临床应用研究[J].中国生物制品学杂志,1995,(02):63-65.
[5]Shao X, Sun S, Zhou Y, Wang H, Yu Y, Hu T, Yao Y, Zhou C. Bacteroides fragilis restricts colitis-associated cancer via negative regulation of the NLRP3 axis. Cancer Lett. 2021 Dec 28;523:170-181.
[6]孙长春.一株格氏乳杆菌及其在治疗消化性溃疡中的应用[P].中国：202110315930.6,2021.09.07
[7]于佳琪,杨娅楠,李转羽,马艳艳,赵柏闻,吴崇明.加氏乳杆菌的降脂活性研究【J】.中国食品学报,2022(03):72-79.
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