桥本甲状腺炎的微生态解决方案
桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis），也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病。这种病症由于免疫功能出现紊乱，错误地攻击了正常的甲状腺组织，导致甲状腺发生慢性炎症。桥本甲状腺炎可以表现为甲状腺肿大，并且可能伴有甲状腺功能的改变，根据疾病的不同阶段，可以表现为甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能正常或者甲状腺功能减退（甲减）。发病年龄在30至50岁女性中多见。近30年来，桥本甲状腺炎的发病率迅速上升，特别是在青春期、育龄期、更年期的女性中更为显著。国外一项研究显示桥本氏甲状腺炎的发病率为1%～2%，女性发病率远高于男性[1]。女性的患病率高达1/30-1/10。
桥本甲状腺炎目前没有特效治疗方法，主要以药物治疗为主，针对症状（甲状腺肿大、甲亢或甲减）进行相应的治疗，以延缓疾病的进展。西医治疗桥本甲状腺炎通常以甲状腺素替代治疗为主，但疗效局限，且有不良反应。
01菌株方案
脆弱拟杆菌BF839、朱红硫磺菌yyts-997
02方案机制解析
桥本氏病被归类为IV型超敏反应，也就是迟发型超敏反应，它的特点是由抗体在甲状腺细胞上留下“标记”，再由针对抗原的细胞毒性T淋巴细胞对甲状腺细胞发动攻击。桥本甲状腺炎的发病机制是在于免疫相关性因素，可能的因素免疫调节方面，可能与维生素D摄入不足、肠漏相关；环境方面麸质、谷物、高碘饮食、病毒、微生物等相关；环境加免疫因素导致甲状腺细胞损伤，引起自身抗原释放，从而形成了APCs抗原提呈反应，通过自身反应T、B淋巴细胞浸润甲状腺组织，引起Th1、Th2失衡，促发了自身免疫反应。[2-4]
在饮食干预桥本中，戒断麸质、去除不耐受食物，首当其冲。研究发现，在饮食的麸质蛋白中至少有50中T细胞刺激表位（发挥免疫调节、细胞毒性和肠道渗透活性），因此我们在营养上戒断麸质/不耐受食物，从而减少对T细胞的刺激生成[5]。
在桥本病程中，如果饮食上不做针对性的戒断和回避，由于大分子物质和一些化学毒素的入侵，随着肠道屏障受损和肠道通透性的增加，抗原更容易通过并分别激活免疫系统或与肠外组织发生交叉反应，导致自身免疫性甲状腺疾病的发生；此外，肠道微生物群的组成对甲状腺必需微量营养素的可用性有影响；由此可见益生菌对甲状腺功能和疾病的潜在作用[6]。通常肠道通透性问题一旦消除，IgG反应也会消失[2]。
脆弱拟杆菌通过促进丁酸盐的分泌，影响炎性小体（ NLRP3 ）介导的炎症途径的负调节，从而抑制肠道炎症，修复肠粘膜[7]；脆弱拟杆菌的荚膜多糖A（PSA）是促进免疫系统成熟的关键成分[8]。此外，PSA也是首个被发现能够纠正Th1/Th2细胞失衡的共生菌抗原，有助于调节免疫反应[9]。脆弱拟杆菌PSA被誉为模范的共生因子，独特两性离子PSA能通过浆泡样树突细胞，激活调节T细胞的分化成熟，提供免疫保护，给宿主带来健康受益[10]。此外，脆弱拟杆菌还能诱导CD4+ T细胞向调节性T细胞分化，通过分泌白细胞介素10（IL-10）等细胞因子来抑制炎症性自身免疫反应[11]。
朱红硫磺菌，是《本草纲目》就有记载的珍稀要药食两用大型真菌，主治“心腹五邪”，能养脾气、安神，使人待人诚恳、和蔼、平易近人。其多糖成分具有显著的刺激巨噬细胞吞噬的作用，是一种理想的天然免疫调节剂资源[12]；经实验验证，这株菌也对胃肠道炎症的确切疗效[13]，改善肠道健康。《本草纲目》中记载“黄芝”（硫磺菌）能安神，在传统医学中，朱红硫磺菌被用作神经保护和抗抑郁剂[14]。对改善桥本症状，如睡眠障碍等，有显著辅助改善作用。
桥本的营养微生态干预方案不是单一手段就可以解决的，需首先停止对肠道、免疫的刺激和伤害，再进行修复、平衡和补充，包括：修复肠道黏膜屏障（戒麸质、去除不耐受食物[3]、补充胃酸及消化酶、谷氨酰胺、脆弱拟杆菌BF839、朱红硫磺菌yyts-997）、调节免疫（脆弱拟杆菌BF839、朱红硫磺菌yyts-997）、补充营养素（硒、维生素D）[15]、抗炎、抗氧化饮食方案。
桥本甲状腺炎的微生态解决方案应用案例
点击病例卡/标题蓝字可查看案例详情：
《打破 “观察” 局限，7年桥本病史非药物疗法，请转给1/10的女性》
03菌株组合产品
益生、硫磺菌
制剂使用方法
益生
将本品加入45℃以下温水，饭后20分钟搅拌后食用;建议每日1-2次，每次1包；建议服用周期3个月以上。
使用抗生素注意事项:避免与大环内酯类、喹诺酮、四环素类、氨基糖苷类类合并使用，可与B内酰胺类如青霉素、头孢，糖肽类如万古霉素等合用。
硫磺菌人参饮
餐前半小时开瓶口服，每天1次，每次1瓶。
参考文献：
[1]Castell E C. Hashimoto’s disease in a cohort of 29 children and adolescents. Epidemiology, clinical course, and comorbidities in the short and long term[J]. Arch Argent Pediatr, 2018, 116(1): 56-68.
[2]Fasano A. Leaky Gut and autoimmune diease. Clin Rev Allergy Immunol. 2012 Feb;42(1):71-78
[3]Hadithi, M. Coeliac disease in Dutch patients with Hashimoto’s thyroiditis and vice versa. World Journal of Gastroenterology. 2017;13(11):1715
[4]Yana Danailova,Tsve telina Velikova et al. Nutritional Management of Thyroiditis of Hashimoto. International Journal of Molecular Sciences 2022,23,5144
[5]Ruiz-Carnicer Á, et al. Celiac Immunogenic Potential of α-Gliadin Epitope Variants from Triticum and Aegilops Species. Nutrients. 2019 Jan 22;11(2):220.
[6]Virili C, Centanni M. Thyroid-Gut-Axis: How Does the Microbiota Influence Thyroid Function? Nutrients. 2020;12(6):1769.
[7]Shao X, et al. Bacteroides fragilis restricts colitis-associated cancer via negative regulation of the NLRP3 axis. Cancer Lett. 2021 Dec 28;523:170-181.
[8] Mazmanian SK,et al. An immunomodulatory molecule of symbiotic bacteria directs maturation of the host immune system. Cell. 2005 Jul 15;122(1):107-18.
[9]Erturk-Hasdemir & Kasper, PSA as the archetypical microbial symbiosis factor, Ann. N.Y. Acad. Sci. (2018) 1-14
[10]Deniz Erturk‐Hasdemir. Finding a needle in a haystack: Bacteroides fragilis polysaccharide A as the archetypical symbiosis factor. The New York Academy of Sciences 2018 ,116-119.
[11] Round JL, et al. Inducible Foxp3+ regulatory T-cell development by a commensal bacterium of the intestinal microbiota. Proc Natl Acad Sci USA, 2010, 107(27): 12204-12209.
[12]丁祥.珍稀食药用真菌朱红硫磺菌多糖的分离纯化及其免疫调节活性的研究【J】.西华师范大学学报(自然科学版),2013,34(04):311-317.
[13]孙长春.一株朱红硫磺菌及其在治疗消化道溃疡和结肠炎中的应用[P]. 中国: ZL202110330475. 7, 2021, 24(03).
[14]Badalyan S., Rapior S. Agaricomycetes mushrooms (Basidiomycota) as potential neuroprotectants. IJM-Ital. J. Mycol. 2021;50:30–43.
[15]Hu S, Rayman MP. Multiple Nutritional Factors and the Risk of Hashimoto's Thyroiditis. Thyroid. 2017 May;27(5):597-610.
