孤独症合并癫痫、多动等神经发育障碍孩子的新希望——营养微生态医学临床案例
作者:王洪
自闭症
孤独症谱系障碍也称为自闭症,是起病于儿童早期的严重神经发育障碍性疾病,典型特征为社会交往障碍、语言交流障碍、兴趣狭窄,行为刻板。由于发病机制不明,目前除了康复训练和抗精神病药的对症治疗以外,基本处于无药可医的状态。
案例展示
阳阳 男6岁。出生时严重湿疹;三岁发现有自闭症,肢体和肩骨部肌张力高,经常抽动被诊断癫痫,鉴定为二级智力障碍。孩子的大部分时间在医院和康复中心度过,有部分改善但效果不明显,姥姥甚至留下遗书,如果孩子治不好就带孩子一起离去,不给女儿增加负担。但姥姥一直没有放弃。2023年5月份开始接受营养微生态医学的干预,至今半年多时间,阳阳取得飞速进步。
阶段变化如下:
一、干预第一个月:
1、严重过敏有所缓解,过敏症状减少,出现过敏症状未服用过敏药物的情况下自行恢复。
2、睡觉问题缓解:原来咬牙,吧嗒嘴睡眠不安稳,现在这种症状明显减少甚至没有,睡眠质量提升。
3、大便变化:成条香蕉便,以前大便干结,不成形。
4、情绪方面:原来情绪多动冲动,无缘由发脾气,易怒暴躁,现在发脾气频率减少,接受沟通。
二、干预三个月:
1、频繁眨眼情况减轻,眼神有对视,叫他有回应;
2、情绪上明显发脾气次数减少,原来倒地不起的情况没有了;
3、多动症状缓解,能够融入幼儿园,在幼儿园可以跟随老师执行指令,跟着做动作不是以前自顾自的随意乱跑;
4、注意力改善,第一次登台演出朗诵古诗,能够坚持下来。学习能够坐住坚持20-30分钟。
5、对话有回应,偶尔会主动发问:“姥姥你干啥?”“什么时候走?”
三、干预半年:
1、语言提升:主动语言越来越多。
2、智力提升:记忆力改善,100以内加减法张嘴就来,学习拼音汉字古诗很快就能掌握。
3、注意力改善:现在无论做什么都能稳坐40分钟。
4、眼神灵活:原来翻眼、眨眼睛,现频率更少。
5、2023年4月6日动态脑电图检查为:异常;2023年10月25日动态脑电图检查为:未见异常;姥姥不相信,于11月28日再次检查为正常。
6、肩部肌张力放松:原来无法举手,举手也坚持不长时间,现在能在单杠上打提溜了。
7、过敏症状改善明显:原来严重过敏,空气中粉尘也会引起过敏,每年身上都要起湿疹,甚至引发哮喘,长期鼻炎腺样体肥大。服用微生态制剂后身上没有再起湿疹和哮喘,鼻炎腺样体肥大计划做手术,到医院检查后,医生说不需要做了已经恢复正常。
总结:阳阳在肠道消化、智力、情绪、思维逻辑、语言、肢体动作和行为方面均有不同程度的改善和进步。多年认识阳阳的医生,再次看到阳阳都很惊叹,没想到阳阳能恢复到如此程度。2023年2-3月份一度把阳阳送到幼儿园,但是由于他无法控制自己,几乎是一对一看护才行, 5月份在老师的要求下离开幼儿园。经过半年的干预,9月份再次入园,明显能遵守纪律了,这次老师可以接受他入园了。


专业分析
儿童神经发育障碍( NDDs) 一组慢性发育性脑功能障碍疾病发病率高[1] ,包括:智力发育障碍,发育性言语或语言障碍;孤独症谱系障碍,发育性学习障碍;注意缺陷多动障碍,抽动障碍,脑瘫、癫痫等其他神经发育障碍,给家庭及社会带来沉重负担。而且这些疾病常常共存在同一患者身上。如孤独症孩子常伴语言障碍、多动抽动、暴躁易怒、癫痫、过敏、哮喘等,阳阳正是这样一个孩子。为什么这些症状会存在同一个孩子身上?有没有一个因素会同时导致这些症状呢?在临床医学中,我们通常要用一个病因去解释患者。现代研究发现:这个因素可能是他们的消化道异常。孩子的消化系统对他的脑发育非常关键。与其为每一个孩子贴上孤独症、癫痫、多动、湿疹、过敏、哮喘这些标签,不如为这些异常统一命名,称为肠-脑-免疫轴紊乱。
这些孩子往往存在一些先天不足,如母亲孕期的感染、便秘、免疫紊乱、保胎、试管婴儿等,这些因素可能会导致孩子发育受影响,尤其是最重要的肠道、神经和免疫系统。在出生后不久就出现婴儿湿疹;引入辅食时常出现食物过敏,呕吐、腹痛;第二年出现腹泻或便秘,并且孩子非常挑食;再大一点会出现过敏性鼻炎、腺样体肥大,肠系膜淋巴结肿大等呼吸道或消化道的粘膜免疫的异常,消化道不仅负责是营养吸收,也是最大的免疫器官,长期的功能异常则会导致慢性炎症及营养缺乏,孩子在2-3岁时就开始出现神经系统受累的症状了。
众多的研究表明:肠道菌群在动物的消化道发育、免疫系统发育和神经系统发育中起重要的作用,在无菌条件下饲养的动物都表现为严重的免疫发育缺陷和脑发育缺陷。而我们联盟成员最近的研究发现:早期使用共生肠道菌群去干预消化道,可以改善甚至逆转孤独症小鼠的社交缺陷、认知障碍,焦虑和多动行为[2,3]。阳阳的有效也证实了这一方法的有效性。同时孩子合并的过敏、湿疹和腺样体肥大等免疫异常也可以一并改善。
期待有更多的医生和家长能发现这一领域的重要进展,为神经发育障碍性疾病的孩子带来真正的改善。同时,我们要注意的是:脑发育有黄金的窗口期,一旦错过,就难以逆转。因此,时间就是大脑,早期干预非常重要!
参考文献
[1] 刘智胜.儿童神经发育障碍疾病研究进展.中国当代儿科杂志,2023
[2] 林楚慧、曾婷、林健泓,肖枫,段现来,陈盛强,邓宇虹,脆弱拟杆菌BF839可改善Fmr1 KO 小鼠的学习记忆及社交新奇偏好能力,中华神经医学杂志,2022,21(4):341-347
[3] 13 曾婷等 脆弱拟杆菌 BF839可改善Fmr1 KO小鼠在不同环境下的焦虑和多动行为,中华生物医学工程杂志,2023,404-409