自闭症儿童1岁4月就开始营养微生态的干预，4个月ABC评分降低80%！
作者：陈召秋
倒退型自闭症
自闭症谱系障碍（ASD）是一种始于儿童早期的严重神经发育障碍性疾病。其临床特征主要有社交障碍、刻板行为、兴趣狭窄及感知觉异常。ASD 的行为征兆通常有两种概念化方式：一是早期发作模式，即儿童生命早期便出现社交和沟通发展的延迟与偏离；二是倒退模式，指儿童早期技能发展基本正常，却在某一时期突然或逐渐大幅下降甚至丧失。过去人们多认为多数自闭症儿童呈现早期发作模式，不过近期研究显示，倒退模式的发生频率其实更高 。
案例展示
奇奇在 1 岁进行儿保检查时，"呼名不应、眼神对视少"这些异常表现，让她被迅速转诊至儿童康复科门诊。M-CHAT 量表的检测结果，给这个家庭敲响了神经发育障碍的警钟 —— 奇奇有孤独症倾向。近年多项权威研究表明自闭症谱系障碍与免疫系统异常密切相关，这一观点在奇奇身上得到了印证：在营养门诊进一步检查时发现，她不仅存在孤独症相关症状，还伴有肛周潮红的问题。过敏原检测显示总 IgE（+++），对牛奶、鸡蛋呈强阳性过敏反应，牛羊肉也有过敏迹象，而其母亲有小麦过敏病史。鉴于这些情况，营养干预成为了早期重要的治疗手段，我为奇奇制定了无麸质无酪蛋白饮食方案。
被筛查出有孤独症倾向后，家长带着奇奇辗转多家外院，最终奇奇被明确诊断为倒退型自闭症。在漫长的康复之路上，她们尝试了多种治疗方法，针灸、中药调理脾胃以及营养补剂等多管齐下，效果不够明显。
2025 年 4 月，我有幸参加了国家卫健委医院管理研究所临床营养科建设示范单位（核心技术方向）培训项目 ——“第十八届营养微生态医学技术专项培训班”。这次培训让我接触到了前沿的医学理念和技术，也为我在自闭症儿童治疗上提供了新思路。回到工作岗位后，2025年5月（孩子1岁4个月），我为奇奇在原有的营养方案基础上进行了升级，加入了以脆弱拟杆菌 BF839 为核心的 “轻肠菌移植” 方案。
令人欣慰的是，新的治疗方案带来了持续且显著的效果。治疗期间，惊喜不断传来。家长主观评价孩子的症状在逐步改善；每一次复诊，通过细致的查体及专业评估，都能看到奇奇症状体征的明显好转。经过 4 个月的坚持治疗，奇奇迎来了阶段性的 “大考”—— 复评，结果令人振奋！发育商（DQ）60.25提升到92.46（DQ 85-115为正常），孤独症筛查量表（M-CHAT）评分从11分降至3分，ABC量表评分从76分降到15分（0-30分为正常）。
奇奇的进步，离不开妈妈全身心的付出与坚定支持。母亲的伟大在于基本不在自己的身上花一分钱，却能将全部的精力与财力都投入到孩子的康复中。她积极接纳新的治疗方案，展现出的智慧和勇气更是家长中的楷模。
医生的价值不仅在于开具处方，更在于与家长共同寻找希望。在循证医学的框架下，医学的边界在不断拓展，基于肠-脑轴理论的营养微生态技术在自闭症治疗中的巨大潜力，为更多特殊儿童家庭点亮了希望之光。
专业分析
长期以来，人们一直认为大脑是一个免疫豁免器官，但这一观念如今已发生转变。本案例中患儿除典型的社交障碍外，还伴有显著的免疫异常特征，患儿母亲存在小麦过敏史，提示免疫系统与神经系统之间可能存在的相互作用，这一现象与近年的研究发现不谋而合。近年来，在从多发性硬化症等自身免疫性疾病到阿尔茨海默病等更为常见的认知功能障碍等多种病理案例中，免疫系统与神经系统之间的相互作用已得到充分阐释 [2]。众多研究表明，自闭症谱系障碍（ASD）患者有着不同的免疫反应。中枢和外周免疫系统功能发生变化的证据显示，一部分 ASD 患者存在免疫调节异常 [3]。此外，与健康对照组相比，ASD 儿童出现免疫相关共病的频率更高，如自身免疫性疾病、过敏和银屑病等 [4]。孕期母亲患自身免疫状态，也可能会显著影响孩子患 ASD 的几率 [5]。
肠道负责 99%营养吸收、90%毒素排泄，是人体 70-80%免疫细胞家园，也寄居着大量的微生物，这些微生物共同构成了肠道菌群，与免疫息息相关。基于脑肠轴理论的粪菌移植（FMT）被多项研究证实在ASD干预中展现出潜力[6]，但其高昂费用、复杂操作流程和潜在副作用限制了临床广泛应用。本案例采用的"轻肠菌移植"方案提供了新思路：以经临床验证的脆弱拟杆菌BF839为核心，这种特定菌株已有研究证实其单菌即可改善ASD核心症状[7]。混合益生菌治疗人类孤独症也有取得阳性结果的报道[8]。相较于传统FMT，这种口服式经医学循证的菌株组合制剂具有操作简便、安全性高、价格便宜等优势。
另外，要着重指出的是：奇奇的巨大进步与他只有1岁4个月就开始治疗，有显著的相关性。A娃家庭的家长要留意自查孩子有无免疫相关问题。大脑、免疫与肠道菌群相互影响，在早期干预黄金窗口期，针对免疫问题进行营养微生态干预，往往能收获更显著的效果，别错过改变契机！
参考文献
[1]成慧,董献文,李立国,赵鹏举,寿记新,赵永红,李恩耀,.自闭症儿童技能倒退现象研究进展【J】.现代医药卫生,2021,(12):2037-2039.
[2]Zengeler KE, Lukens JR. Innate immunity at the crossroads of healthy brain maturation and neurodevelopmental disorders. Nat Rev Immunol. 2021;21(7):454–68.
[3]Goines P, Van de Water J. The immune system’s role in the biology of autism. Curr Opin Neurol. 2010;23(2):111–7.
[4]Zerbo O, Leong A, Barcellos L, Bernal P, Fireman B, Croen LA. Immune mediated conditions in autism spectrum disorders. Brain Behav Immun. 2015;46:232–6.
[5]Chen SW, etal. Maternal autoimmune diseases and the risk of autism spectrum disorders in offspring: a systematic review and meta-analysis. Behav Brain Res. 2016;296:61–9.
[6]Liber A, Więch M. The Impact of Fecal Microbiota Transplantation on Gastrointestinal and Behavioral Symptoms in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review[J]. Nutrients, 2025, 17(13): 2250.
[7]Lin C, Zeng T, Lu C, et al. Efficacy and safety of Bacteroides fragilis BF839 for pediatric autism spectrum disorder: a randomized clinical trial[J]. Frontiers in Nutrition, 2024, 11: 1447059.
[8]He X, et al. Effects of Probiotics on Autism Spectrum Disorder in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials. Nutrients. 2023 Mar 15;15(6):1415.
