营养微生态打开四岁“全面发育迟缓男孩”成长之锁！
作者：周悦青 白烨怡 邓宇虹
全面发育迟缓
全面发育迟缓(Global Developmental Delay，GDD)指5岁以下儿童，有≥2个能区(大运动或精细运动、语言、认知、社交和社会适应能力等)的落后，常表现为运动发育迟缓、语言发育迟缓、喂养困难、体格生长迟缓、癫痫、孤独症、多动、注意力不集中等[1]。目前治疗手段主要为康复训练，但是疗效有限，严重影响孩子的成长和家庭生活。
案例分享
初诊评估：多重挑战下的生长困境
2025年5月23日，四岁9个月的男孩小叶（化名）因语言发育迟缓、生长发育落后来诊。该男孩的神经心理发育评估90分，CARS27分，ADOS8分，格里菲斯发育评估量表82分，脑电图异常（右侧枕区、颞后区少数癫痫样放电）。初步诊断明确显示：消化不良与全面发育迟缓。通过系统评估，我们发现小叶面临着复杂的健康挑战：
（1）营养与免疫基础薄弱：2025年5月24日的免疫蛋白五项检测显示其免疫球蛋白A(IgA)水平低下，提示免疫防御能力不足，易受感染侵扰。
（2）广泛的慢性食物不耐受：2025年5月24日进行的食物特异性IgG抗体检测（48项）结果令人忧心。小叶对多种常见食物存在不耐受：鸡蛋3级不耐受，牛奶、酸奶、杏仁、西红柿2级不耐受，大豆、小麦、玉米、大米、花生、菠萝、橘子、芒果、哈密瓜1级不耐受。
（3）肠道免疫异常：2025年5月30日的腹部彩超（肠系膜淋巴结）检查发现，肠系膜淋巴结增大。
（4）既往血液问题：回顾病史，小叶在2024年7月份肺炎链球菌感染肺炎后血小板降低严重（2x109/L），曾进行骨髓检测，报告显示“增生活跃骨髓象、血小板减少”，提示其免疫和血液系统存在复杂背景。
精准干预：肠道修复为核心的营养策略
面对小叶复杂的状况，我们将核心矛盾指向了肠道健康与免疫平衡，制定了以“修复肠道屏障、调节免疫微环境、精准规避过敏原、优化营养供给”为核心的系统方案：
（1）严格规避与轮替管理：立即严格规避48项IgG检测中显示的3级不耐受和2级不耐受食物，尤其是那些数值极高的食物。对于1级不耐受食物，实施科学的轮替食用计划，减轻肠道免疫负担，减少炎症刺激源。
（2）微生态调节（脆弱拟杆菌BF839+朱红硫磺菌ttys-997等11种复合菌株+营养素的复合微生态制剂干预）：每次1包，每天1-2次。
（3）消化支持：在规避过敏原的基础上，添加消化酶辅助营养物质的分解吸收。
令人惊喜的转变：肠道健康的连锁反应
小叶于5月底开始服用益生菌，服用半包后出现腹部疼痛，后逐渐好转，为正常调整反应。
2025年7月14日复诊，家长表示小叶语言表达能力有明显改善，从只会说简单的词语，到逐渐说出了复杂的长句子，且睡觉出汗减少，食欲改善，期间有一次感冒，血小板也未下降，其在干预一周后即2025年5月30日复查了食物特异性IgG抗体检测（90项），结果显示其食物敏感源显著减少，令人振奋！
对比一周前的48项检测，小叶曾经多种不耐受的食物的IgG抗体水平大幅度下降，大多降至阴性（0级）或1级不耐受范围，仅存在鸡蛋2级不耐受和牛奶、杏仁1级不耐受。
这表明，短期的、针对性的益生菌干预和严格的饮食回避，有效地降低了其免疫系统对多种食物抗原的过度反应，减轻了慢性炎症负荷。这个快速的积极变化，强有力地印证了我们“肠道是核心战场”的判断。肠道微生态的初步改善和抗原刺激的移除，使得免疫系统的“警报”状态得以缓解。
专业分析
肠道不仅是营养吸收的主要场所，更是人体最大的免疫器官（约70%的免疫细胞分布于肠道），肠道菌群则是人体肠道中必不可少的重要生物群，可合成多种人体所需蛋白质和维生素，对生长发育、维持正常的胃肠道功能和免疫功能有着非常重要的影响。目前，多项研究表明，肠道微生物组与中枢神经系统之间存在双向通信路径——微生物-肠-脑轴，即肠道菌群可通过神经、免疫和代谢通路影响大脑功能，若肠道菌群异常，则可能会导致神经递质分泌异常，进而影响情绪、认知和行为发育[2]。
在小叶的案例中，语言发育迟缓、免疫平衡低下和慢性食物不耐受均反映了小叶的肠道屏障功能的受损，提示肠道微生态紊乱可能通过微生物-肠-脑轴干扰神经发育，这与研究中发现的儿童神经发育障碍疾病常伴有肠道菌群失调有着一致性[2]。
以菌治脑，已成为未来儿童生长发育迟缓的重要治疗方向！有国内学者研究发现，脆弱拟杆菌BF839不仅在治疗顽固性癫痫和自身免疫相关癫痫有显著效果（48%患者报告患病好转，20%患者认知改善），还可显著安全地改善了自闭症儿童的异常行为和胃肠道症状（刻板行为改善幅度达-52%，胃肠道GSRS评分改善） [3-5]。此项研究已通过RCT研究验证，并未见长期副作用，这说明肠道微生态治疗在治疗神经发育障碍疾病上有着非常显著且安全的作用，还可改善如自闭症、抽动症、自闭症、认知下降、睡眠障碍、鼻炎以及便秘腹痛等共患病。
因此，在营养治疗中，我们选择利用了肠道微生物群来治疗小叶的生长发育迟缓，通过以菌治脑，修复肠道屏障以降低免疫系统过度激活，并合成神经活性物质以促进语言中枢功能恢复。
小叶的故事还在继续，他2月内展现的积极变化给了我们极大的信心。这也再次提醒我们，关注孩子的“肠”道，才能真正守护他们健康成长的“常”道。我们将持续陪伴小叶，用精准营养和科学管理，助力他解锁成长潜能，拥抱更健康、更快乐的未来。
参考文献
[1] 国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院保健中心，北京市儿科专业质量控制和改进中心，中国妇幼保健协会儿童脑科学与脑健康促进专业委员会,等. 中国全面发育迟缓诊断指南. 中华实用儿科临床杂志，2024，39(07):481-489.
[2]刘宇轩,雷蕾.肠道微环境在儿童神经发育障碍中的作用机制及干预策略研究综述[J].实用临床医药杂志,2025,29(12):142-148.
[3]林楚慧,曾婷,吴倩仪等.脆弱拟杆菌839治疗新诊断“可能的自身免疫相关癫痫”的疗效[J].癫痫杂志,2022,8(04):298-304.
[4]邓宇虹,林楚慧,操德智.脆弱拟杆菌（BF839）辅助治疗难治性癫痫有效性的初步临床研究[J].癫痫杂志,2021,7(04):288-295.
[5]陈鸿.脆弱拟杆菌BF839辅助治疗儿童药物难治性癫痫的随机双盲对照临床研究[D].汕头大学,2022.
[6]Lin CH, et al. Efficacy and safety of Bacteroides fragilis BF839 for pediatric autism spectrum disorder: a randomized clinical trial. Front Nutr. 2024 Sep 3;11:1447059.
