打破遗传限制，3个月身高增长2.2cm——营养微生态医学干预案例

作者：张娣

矮小症

矮小症，医学上称为身材矮小症，是指在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高两个标准差（-2SD）或第三百分位数以下。矮小症可能由多种原因引起，包括生长激素缺乏、遗传、慢性疾病、营养不良等。当前治疗以重组人生长激素为核心，辅以营养、睡眠、运动等生活方式干预，必要时联合性激素、中医药及心理支持，但规范治疗率低、费用高、存在滥用风险。

案例展示

每个父母都怀揣着 “望子成龙，望女成凤” 的美好愿景，盼望着孩子能健康茁壮地成长。

小曼是一个 5 岁 9 个月的小女孩，自她出生起，爸爸妈妈就对她的身高格外上心。妈妈身高 150cm，家族里还有堂妹只有 148cm、149cm 的情况，这些都像根弦，让夫妻俩从一开始就绷得紧紧的，就怕孩子遗传了这份 "矮小"。2岁就曾因为矮小看诊医生，辗转各大三甲医院和私立门诊，就诊过消化科、营养科等科室，在医生指导下参加课程学习，科学添加辅食。可担心的事还是来了：小曼出生后长得特别慢，近 9 个月里身高只长了 3.9cm，体重也才增 0.8kg，算下来年平均增长速率仅 5.1cm。到 2024 年 12 月 15 日因生长发育迟缓来门诊时，她的身高只有 101.9cm（-3SD），体重 13.7kg（低于 P3），远低于同龄孩子的平均水平，达到矮小症诊断标准。追溯她的成长轨迹：

01 出生后 2-9 个月身高尚在 p3-10 区间

02 18 个月后却一路下滑至 p3 以下，生长趋势持续衰减

03 近 9 个月，身高仅增长 3.9cm，体重增加 0.8kg，年平均增长速率 5.1cm

04 2022-2024 年的年生长速率也仅为 4.7cm 和 5.0cm，明显落后

家长期望她成年身高能达到 160cm，可2024 年 12 月 15 日的骨龄检测显示，其骨龄比实际年龄小 2.2 岁，预测终身高仅 150.4cm。经检查和家长反馈，身高体重问题的背后，是一系列健康和营养的障碍：

01饮食上:每天仅喝 50g 奶，且喝奶后半天会腹痛，拒绝吃水果，虽补充维生素 D600iu，却未补钙。

02运动上:容易疲劳，运动量不足。

03其他方面:患有慢性鼻窦炎，经常习惯性叉腿。羊屎状大便，既往便秘到4岁，三天一次；IgG 检查显示，对小麦、杏仁、葵花籽、哈密瓜、西兰花、洋葱、金枪鱼等多种食物存在 1 级不耐受。

这些都提示小曼身体内部明显存在营养吸收、胃肠道功障碍能和免疫异常。长期的食物不耐受可能引发慢性低度炎症，干扰营养代谢，导致肠道炎症和吸收障碍。在本身遗传身高限制的基础上，让小曼生长发育更是雪上加霜 。

考虑到小曼曾经消化、营养、中医及普通益生菌干预均无明显效果，结合检查情况，我为她量身定制了一套营养微生态干预方案。

营养管理方面，首要的是保证均衡饮食，在此基础上严格做好饮食回避与替代，避开牛奶、小麦、杏仁、葵花籽、哈密瓜、西兰花、洋葱、金枪鱼等不耐受食物，用植物奶替代牛奶，选择其他安全食材丰富主食，同时想办法让她接受水果，确保营养均衡。

在营养补充上，制定了明确的营养补充剂方案，包括每天服用 1 粒维生素 AD，600mg 钙以及 1 袋多元维生素饮，在她原本补充维生素 D 的基础上，全面填补营养缺口。

在微生态制剂的干预上，选择更大剂量、更强功能的二代益生菌制剂（脆弱拟杆菌BF839、鼠李糖乳杆菌TT628），每天1袋，每袋10g。

生活方式上，运动以身体不疲劳为参考，制定了循序渐进的运动计划，从低强度活动开始，逐步增加运动量，增强她的体能；

睡眠方面，除了保持 21:30 入睡的规律作息，营造良好的睡眠环境，还每天为她补充 100mgγ 氨基丁酸，助力生长激素分泌。

同时，建立群随访指导机制，定期跟踪小曼的情况，解答家长疑问，并要求 3 个月进行复诊，以便及时调整干预方案。

干预过程中，家长全力配合。三个月后复诊，小曼身高达到 104.01cm，增长了 2.2cm，不过体重 13.1kg，较之前下降了 0.6kg。据家长反馈，这段时间恰逢过年，小曼零食摄入较多，影响了体重增长。令人欣喜的是，小曼在多方面都有显著改善：身高百分位曲线增长了 2.6%，身高标准差增长 0.28SD，生长速度明显加快；大便由干结、羊屎便恢复为正常状态，这表明肠道功能得到明显好转；此外，生病次数也大幅减少。家长难掩激动之情。

打破营养障碍后，小曼的生长发育仿佛“开挂”一般！2 周后继续随访，从 2025 年 3 月 14 日到 29 日，短短 15 天，小曼身高就从 104.01cm 涨到了 104.8cm，足足增长了 0.7cm，这样的生长速度着实让我惊讶！体重也迎来了好消息，从 13.1kg 增长到 13.28kg，增加了 0.18kg，终于扭转了之前下降的趋势，开始稳步回升。

由于效果显著，家长将类似的方法用到了二胎身上，之前二胎也有消化不好的问题，现在食欲好了很多，体重增长也变得稳定。家长感慨道：“选对了方法太重要了，老大好了，老二也跟着受益，太感谢了！”

小曼的案例充分说明，儿童生长发育是一个涉及多系统、多因素的复杂过程。通过精准排查影响生长的潜在问题，实施涵盖营养管理、微生态调节、生活方式调整的综合干预方案，能够有效帮助孩子实现生长追赶，为健康成长奠定坚实基础。

专业分析

很多父母在面对孩子身高偏矮的情况时，常常会先想到家族遗传因素，觉得 “父母不高，孩子自然也长不高”。不可否认，家族遗传确实对孩子的身高有一定影响，但这并非唯一的决定性因素。在孩子生长发育的关键阶段，营养的作用同样不可或缺。

从营养不良的发生机制来看，小曼同时存在 “摄入减少” 与 “吸收障碍” 两大问题 [1]。一方面，IgG 检测显示其对小麦、杏仁等多种食物存在不耐受，而食物诱发的反应在儿童全身性过敏反应中占比达 81%[2]，这种情况迫使她的饮食范围大幅缩小，形成不适当的排除饮食模式：每日仅摄入 50g 奶且伴随腹痛，拒绝水果，长期未补充钙质，直接导致钙、维生素等关键营养素摄入不足，难以满足骨骼生长需求。另一方面，既往便秘、乳糖不耐受及慢性鼻窦炎等问题，破坏了肠道黏膜屏障完整性，造成营养吸收效率低下，形成 “摄入不足 — 吸收障碍” 的恶性循环。

在微生态营养干预中，在均衡饮食的同时规避过敏原，配合特定益生菌改善吸收功能，并补充关键营养素（维生素 AD、钙等）。这种个性化干预既避免了限制饮食导致的营养缺失，又有效解决了食物不耐受问题，实现了营养状况和生长发育的同步改善。其中，补充的微生态制剂脆弱拟杆菌荚膜多糖（PSA）可激活产生 IL-10 的 CD4+Treg 细胞，从而调节免疫、降低炎症，并通过改善肠道黏膜、恢复肠道菌群生态促进营养吸收 [3-4]。在体内定植鼠李糖乳杆菌可以调节肠脑轴，缓解焦虑样行为 [5]，改善生长发育迟缓、免疫功能 [6]。

当孩子身高偏矮时，父母不必被 “遗传定终身” 的想法束缚。小曼的案例已经清晰地表明，即便存在食物不耐受、吸收障碍等问题，通过精准的微生态营养干预，依然能为孩子的生长打开新的可能。关键在于及时关注孩子的饮食与吸收状况，借助科学的手段打破营养困境。

参考文献

[1]Mehta NM, et alF; American Society for Parenteral and Enteral Nutrition Board of Directors. Defining pediatric malnutrition: a paradigm shift toward etiology-related definitions. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013 Jul;37(4):460-81. 

[2]Gargano D, etl. Food Allergy and Intolerance: A Narrative Review on Nutritional Concerns. Nutrients. 2021 May 13;13(5):1638. 

[3]Erturk-Hasdemir D, Kasper DL. Finding a needle in a haystack: Bacteroides fragilis polysaccharide A as the archetypical symbiosis factor. Ann N Y Acad Sci. 2018;1417(1):116-129. doi:10.1111/nyas.13660

[4]Chen Z, et al. Bacteroides fragilis alleviates necrotizing enterocolitis through restoring bile acid metabolism balance using bile salt hydrolase and inhibiting FXR-NLRP3 signaling pathway. Gut Microbes. 2024 Jan-Dec;16(1):2379566.

[5]Zhou B, Jin G, Pang X, et al. Lactobacillus rhamnosus GG colonization in early life regulates gut-brain axis and relieves anxiety-like behavior in adulthood. Pharmacol Res. 2022;177:106090. doi:10.1016/j.phrs.2022.106090

[6]Shi J, Zhao G, Huang X, Li X, Ma Y, Yang K. Effects of Lactobacillus rhamnosus Supplementation on Growth Performance, Immune Function, and Antioxidant Capacity of Newborn Foals. J Equine Vet Sci. 2023;129:104501. doi:10.1016/j.jevs.2023.104501