化疗后麻痹性肠梗阻，快速恢复胃肠动力！-营养微生态医学来帮助！

作者：邬嘉宇 邓宇虹

肠梗阻

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。约1%~5%肺癌患者化疗后会发生麻痹性肠梗阻，主要与化疗药物副作用、患者基础状态及肿瘤转移等因素相关。一旦出现麻痹性肠梗阻，患者会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、无法进食和无排便排气的表现，常规的促胃动力药、灌肠以及胃肠减压，但很大部分患者效果不佳，胃肠道功能迟迟难以恢复，更进一步继发肠源性感染和严重营养不良，单纯依靠静脉营养补充能量，始终无法出院，麻痹性肠梗阻是临床上遇到的棘手问题。

案例展示

患者如女士，2022年发现并确诊右肺腺癌，既往使用安罗替尼进行药物治疗。2025年8月1日，患者因胸痛3月余入院，入院查体40kg，予奥美拉唑、铝镁加混悬液护胃，羟考酮止痛处理。

2025.8.6患者开始出现腹胀，进食后呕吐，左下腹痛难忍，并伴有发热（泌尿系感染肾结石），行腹部CT见肠积气明显，腹部立位片考虑肠梗阻可能，予禁食、灌肠、促胃动力药、PPI、生长抑素等治疗20天，患者症状始终没有好转，于8.26请我科会诊。

图一：2025年8月6日DX结果显示考虑肠梗阻可能

患者诊治时间轴如下：

图二：2025年9月8日患者肠梗阻好转予以出院

专业分析

麻痹性肠梗阻是临床较为棘手的问题，是由于各种原因导致的胃肠动力受损，胃肠道“罢工”，不工作了。短期的禁食，胃肠减压，使用PPI和生长抑素可能会有助于减轻胃肠道消化液分泌，缓解恶心呕吐，但是更长时间的禁食和使用药物，则会导致胃肠细胞进一步缺乏营养来供能以及胃肠缺血（生长抑素的主要副作用是胃肠缺血），导致胃肠功能恢复延迟，该例患者就是如此。最近我们的一项随机双盲临床研究显示：特殊肠道菌群制剂可以减少化疗导致的胃肠道反应50%^[1]。说明：在抗癌中，添加肠菌制剂能保护和促进胃肠功能恢复。该例患者麻痹性肠梗阻在常规治疗接近一个月尚未好转的情况下，使用滋养性喂养+微生态制剂，3d后情况明显好转，1周后恢复固体饮食，2周后好转出院。体重的增加更加说明其胃肠道消化吸收能力的进一步增强。

如女士的此次住院经历告诉我们：滋养性喂养+微生态制剂可以快速恢复麻痹性肠梗阻患者的胃肠动力，解除肠梗阻，帮助患者早日康复！

参考文献

[1]Zeng T, Deng YH, Lin CH, et al. A randomized trial of Bacteroides fragilis 839 on preventing chemotherapy-induced myelosuppression and gastrointestinal adverse effects in breast cancer patients. Asia Pac J Clin Nutr. 2024;33(1):23-32. doi:10.6133/apjcn.202403_33(1).0003