45.9分综述：肠脑轴功能紊乱中常见的共病现象

[IF：49.5]研究成果要点

1、肠 - 脑相互作用障碍（DGBI）在不同胃肠道区域和非胃肠道疾病中的重叠现象非常普遍。这种重叠现象不仅影响症状的严重程度，还与心理共病、医疗资源利用增加以及生活质量下降密切相关。例如，随着 DGBI 诊断数量的增加，患者的症状严重程度和心理问题逐渐加重，生活质量降低。

2、DGBI 常与胃肠道内和非胃肠道疾病重叠。例如，功能性消化不良（FD）与非糜烂性反流病（NERD）的重叠较为常见，且这种重叠与更严重的症状相关。此外，功能性便秘（FC）与肠易激综合征（IBS）的重叠也较为普遍，二者在症状表现上存在一定的连续性。DGBI 还常与头痛、纤维肌痛、泌尿妇科疾病、睡眠障碍和疲劳等非胃肠道疾病共存。

3、DGBI 的病理生理机制复杂，可能涉及多种相互关联的途径，包括内脏高敏感性、胃肠道分泌运动功能异常、肠道微生物群失调、黏膜屏障功能障碍、免疫激活以及中枢神经系统处理异常等。这些机制共同作用，导致 DGBI 患者出现多种症状。性别 - 性别因素在 DGBI 的发病和重叠中也可能发挥重要作用。

4、由于 DGBI 的重叠现象复杂，诊断时需要综合考虑患者的症状、病史、体格检查以及必要的辅助检查。在诊断过程中，应避免过度依赖单一的诊断标准，而应结合临床经验和患者的个体情况。治疗 DGBI 重叠需要采取综合策略，包括药物治疗、心理治疗、饮食调整以及生活方式干预等。例如，神经调节剂（如三环类抗抑郁药和选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂）可用于调节疼痛感知；低 FODMAP 饮食对部分 DGBI 患者有效；认知行为疗法可改善症状严重程度和整体健康状况。

5、未来研究应进一步探讨 DGBI 重叠的病理生理机制，以更好地理解其发病过程和相互关系。需要制定更准确的诊断标准，以识别 DGBI 重叠的特定表型，从而为个性化治疗提供依据。应开展更多的随机对照试验，以验证现有治疗方法在 DGBI 重叠患者中的疗效和安全性，并探索新的治疗方法。

综上所述，本文强调了肠 - 脑相互作用障碍（DGBI）与其他疾病的重叠现象及其对患者管理和治疗的影响。DGBI 的重叠现象在临床实践中较为常见，涉及胃肠道内和非胃肠道的多种疾病。其病理生理机制复杂，涉及多种相互关联的因素。诊断和治疗 DGBI 重叠需要综合考虑患者的个体情况，采取多学科综合管理策略。未来的研究应进一步探索 DGBI 重叠的病理生理机制，优化诊断标准，并开展临床试验以验证治疗方法的有效性。

解剖学区域内和跨解剖学区域之间，肠道-大脑相互作用紊乱之间的重叠

肠脑功能紊乱的关键病理生理成分

中文摘要翻译

在肠-脑相互作用紊乱（DGBI）患者中，纤维肌痛、头痛、妇科和泌尿科疾病、睡眠障碍和疲劳等非胃肠道疾病重叠的情况很常见，胃肠道不同区域的 DGBI 之间重叠的情况也很常见。这些重叠严重影响了患者的管理和治疗效果。共同的病理生理学可以解释这种情况，但具体细节尚不完全清楚。这种重叠已被证明与 DGBI 密切相关。此外，被认为是由 DGBI 引起的症状也可能有可检测到的器质性病因，而在已确诊患有器质性胃肠疾病的患者中，无法用定义这种器质性疾病的病理学明确解释的症状也很常见。因此，本罗马基金会工作小组报告的目的是回顾有关儿科和成人 DGBI 患者重叠情况的文献，并根据现有的流行病学和临床证据，对当前的诊断和治疗方法以及未来的研究提出建议。具体而言，我们重点关注同一或不同胃肠解剖区域的其他 DGBI、DGBI 与缓解期器质性肠病的重叠，以及 DGBI 与非胃肠道、非结构性疾病的重叠。

参考文献

Barbara G, Aziz I, Ballou S, et al. Rome Foundation Working Team Report on overlap in disorders of gut-brain interaction. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. Published online January 27, 2025. doi:10.1038/s41575-024-01033-9

文章来源：

https://www.nature.com/articles/s41575-024-01033-9