01 案例分享 2020年的春节，与以往的春节大有不同，因为突如其来的疫情，整个世界天翻地覆。直至2020年底，我们与新冠的抗衡仍然不敢松懈。当时我已经研究肠道微生态有一段时间，并且发现通过肠道微生态制剂辅助干预新冠是有效果的，由于当时我们医院不是新冠患者收治点，所以把这个微生态制剂捐赠给了东莞的兄弟医院，结果反馈是使用了肠道微生态制剂的患者几乎没有腹泻的情况。而我的父亲前段时间也在新冠感染期间出现反复腹泻的情况，通过服用微生态制剂得到了明显的改善。基于以上经验，当医院同事为家人咨询我关于新冠腹泻治疗办法的时候，我马上给他推荐了这个肠道微生态制剂进行辅助干预。 同事咨询的患者是他的亲戚，婆婆已经90岁了，不幸感染了新冠病毒，期间口服奈玛特韦片+利托那韦片半个多月，但腹泻症状却持续有增无减，临床已用普通型整蛋白型肠内营养剂+双歧杆菌的办法，但是并没有效果，家里人都比较担心和着急。我给他推荐了二代益生菌脆弱拟杆菌BF839。婆婆使用了益生菌后腹泻明显改善，虽然大便形状还是有点稀，但是相比之前的稍微干一点了。同时，也把营养剂换成了炒米糊+流质物。可喜的是，优化

新型冠状病毒虽主要是以肺为主要靶器官，但也经常会表现多种胃肠道症状，甚至可作为首发症状，重症患者可出现消化道出血，其中以腹泻最为多见，腹泻次数、持续时间以及严重程度不同，有文献报道腹泻可作为预测重症患者的独立危险因素。也有部分患者可能只有胃肠道的症状，而缺乏呼吸系统的症状，需要引起重视。 01 发生腹泻的原因？ 1、病毒攻击：新冠病毒本身可能会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而出现腹泻。 2、药物影响：感染期间应用了各种对症治疗的解热镇痛药如对阿司匹林、乙酰氨基酚、贝诺酯、吲哚美辛、萘普生、布洛芬、非诺洛芬、酮布芬、氟苯布洛芬、保泰松、双氯芬酸等，这些药物有较大的胃肠道副作用，引起胃肠功能障碍，对某些既往有慢性胃肠病的人甚至有诱发急性胃肠出血的可能。抗病毒和细菌的药物，治疗的同时容易破坏肠道菌群，造成肠道微生态失衡。 3、此外，既往有慢性胃肠疾病或其它基础疾病的老人或其它高危人群，由于胃肠的脆弱，也更容易出现腹泻。 腹泻的危害： 1、机体丢失大量的水分和电解质，可能会导致水分和电解质失衡，导致脱水或电解质紊乱而造成疾病加重。 2、肠粘膜屏障受损，有毒物质

肠道是我们最重要的营养和免疫器官，便秘不仅会影响孩子的食欲，精神，还会导致营养吸收不良，从而导致消瘦，免疫力低下，生长发育受限，给儿童及家长带来痛苦。 01 案例分享 “医生，我家孩子太瘦了，怎么才能长点肉？”焦急的爸爸带着女儿小薇慕名前来我们营养科门诊咨询。快10岁的孩子，身高只有115cm，体重20kg，瘦长的手脚像竹竿一样，苍白的小脸，没什么精神，乖巧地坐在椅子上，说话声音细细弱弱。 首先我详细了解孩子的饮食情况。小薇平时胃口比较小，对食物不感兴趣；但是父母比较注重，尽量鼓励孩子进食，我估算了一下每日热量蛋白质摄入量虽然不足，但也不算很低，孩子不应该这么瘦小。 继续询问孩子的胃肠道情况，原来小薇从婴儿时期开始就有功能性便秘便秘，平均5-7天才拉一次大便，大便成颗粒状，又硬又多，每次大便都和上刑一样，小脸憋得通红，费时费力，小薇有时候还会因为拉不出来而哭了。而且小薇从小特别容易生病，平均2-3个月就会感冒一次，每次学校流行性感冒都会被传染，最近由于长期戴口罩，感冒次数才好一点。5岁的时候还有一次严重的过敏性紫癜。她爸爸诉说着孩子成长的不容易。我让小薇进行了食物过敏源

反反复复半年，皮损扩展到半个手掌，红肿起小水泡，结痂脱屑增厚，夜间痒痛难忍影响睡眠。使用微生态治疗第一周就有效，红肿减轻，渗出液消失，瘙痒减轻。第二周仍有脱屑但是没有新的水泡出现，手掌裸露新嫩皮肤。第一个月就消除了整个手掌持续了几年的增厚皲裂状况

皮肤瘙痒难耐，总IgE检测含量高达976.36经过近3个月的营养治疗，皮肤未有新发皮疹、曾经发生皮疹的部位也未出现瘙痒，且已完全退红，逐渐呈现正常肤色状态。从开始营养治疗后就未曾喊过鼻子、耳朵和眼睛痒了。

2024-2-27:HPV检查发现发现12种高危型HPV阳性，包括31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。治疗3个月，邵女士就开始好转，整个人感觉舒服很多。2024-6-24，邵女士到医院复查，再次进行子宫颈活检和宫颈活细胞病理检查，报告诊断未见上皮内病变或恶性细胞，未发现HSIL情况，只显示炎症状态，这是病变部位逆转的表现。益生菌持续治疗了半年，除了这个结果，HPV检测结果也显示阴性。

一个月后淋巴细胞就从低值17.2回到正常值35.1（正常值20-50），两个月红细胞也从低值3.3回到了正常值4.3。其肿瘤坏死因子α、白介素6、白介素17等炎症因子也从逐渐从高值14.22、10.4、29.56回落到正常值范围8.0、7.0、19.0以内。

服用约3个月后，今年10月9日邵女士再次复查，宫颈液基细胞学（TCT）检查报告显示无上皮病变或恶性病变（NILM），人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测（导流杂交法）报告显示已无hpv感染，hpv16阳性转阴！

服用1月后，甲状腺功能指标就开始有改善。此外，秦女士自觉精力有了明显改善，睡眠和大便情况也逐渐好转。她的睡眠质量显著提高，能进入深度睡眠，多数时候可以一觉睡到天亮，偶尔半夜醒来翻身也能很快再次入睡，大便也基本成形了。

此后5个周期的化疗期间，妈妈的反映是“腹泻次数减少，化疗后骨髓抑制比较轻，即使化疗的同时在使用具有免疫抑制副作用的靶向药（依维莫司），4月至9月这半年期间也没有出现感染的情况。体重也未下降”。

W 先生双手的皮疹已基本消失，记忆力有所恢复，双手震颤的情况也得到了极大缓解。此外，他服用的抗抑郁药物已在逐渐减量，精神状态越来越好，而且恢复了往日爱说爱笑的模样。

小胜从休学到能够代表学校参加省级竞赛的蜕变说明，肠道微生物群与大脑发育之间存在密切联系，通过微生态制剂干预可显著改善ADHD的预后，提高他们的学业成绩和环境适应能力，帮助孩子们达成他们本该达到的成就。

钟女士开始服用益生菌后，初期效果非常明显。在服用 2 个月后，她反馈大便已恢复正常，每天一次规律排便，且没有再出现排便不尽、干结和稀溏交替的情况。此外，睡眠也有了明显的好转，心情也变好了。

案例中李先生经鼻饲硫磺菌和补充膳食纤维，便秘改善，体温平稳，炎症指标稳定，免疫力好转，感染减轻，提示营养微生态方案对病情有积极作用。微生态制剂的运用为重症患者营养治疗提供了一种全新的视角和方法。

杭杭的改善终让人看到希望，但是大多数孩子的自身免疫性脑炎抗体难以查出，从而错失及时救治的机会。日常生活中，若孩子在感冒、发烧、腹泻等感染因素出现后，突然出现举止怪异、自言自语、幻听幻视等精神行为异常，应高度怀疑孩子大脑可能存在免疫介导的炎症反应，如自身免疫性脑炎。

张阿姨的康复，意义非凡。她不仅拯救了自己，更是挽救了整个家庭。与此同时，张阿姨的经历也让我们将目光聚焦到老年抑郁症群体。很少有人关注他们，且受传统观念束缚，他们往往不愿主动提及自己的问题。在治疗过程中，家人的理解、支持与鼓励无疑是最为关键的一环。

坚持使用硫磺菌人参饮两个月后，2024年9月23日复查，结果显示白细胞和甲功全部正常，甲状腺功能指标上上下下的箭头终于没有啦！此外，胆固醇和排便情况也都得到改善。刘女士反馈，服用硫黄菌人参饮后，她的排便变得更加规律和顺畅。

小白的尿酸水平经过饮食控制仍反复不降，加入微生态制剂+营养素，仅一个月尿酸水平就下降到了477μmol/L，跌破了500μmol/L的大关。

近年来，在抗肿瘤中，靶向药被广泛使用，已经成为肿瘤内科治疗的重要手段之一，被越来越多的肿瘤患者所推崇。靶向药针对已经明确的致癌靶点，准确高效地发挥抗肿瘤作用，患者因此而获益。但随着靶向药物不断应用于临床，它的不良反应也逐渐显现出来，受到关注。

营养科会诊了一例肝癌的患者，由于多次化疗，胃肠功能损伤很大，每天只能进食一碗米粥，大便8天一次，病后体重下降了25kg，患者非常虚弱，甚至不能下床走路。经过营养科的营养干预，采用营养支持和调整肠道微生态的方法，二周后患者症状明显改善，胃口恢复了，进食量接近正常的80%，每日能正常排便一次，腹胀消失，可以在病房自由行走了。患者开心的说：终于过上有尊严的生活了。

这是一个肝癌的患者，2017年手术切除后，一直在营养科随诊，每 3个月复诊一次，2020年发现有一点可疑的小病灶，进行了消融，至今已 4年无其它病灶的复发，生活如常。

我给予她肠道微生态制剂结合低碳水化合物饮食的减重模式，大概2周左右，体重开始减轻，马太太自述感觉身体轻松不少，3个月累计减重了16斤！后续体重稳定在61.5kg，没想到意外怀孕了

4个月前，我开始给石阿姨进行了肠道微生态治疗，看到了出乎意料的疗效：溃疡发生的数量逐渐减少，愈合的时间越来越短，到后来隔天就能缩小愈合；创面面积越来越小，可以说从星火燎原逐渐改善到寥寥无几的程度了。伴随而来的是食欲好转，进食量增加，营养状况得到改善，情绪和睡眠也好转了，大便性状正常了，脸上也开始有笑模样啦！

该患者的发作性行为异常尽管不是癫痫发作，但脑电图背景脑电偏慢也提示她存在慢性脑炎的可能，其原因可能与其中性粒细胞减少症相关。