降尿酸神器！高尿酸痛风患者必看！——营养肠道微生态技术治疗案例
作者：林楚慧
“啤酒烧烤小龙虾，人生理想探路花”
夏天的快乐，啤酒烧烤小龙虾给的，
尿酸也是……
生活水平逐渐提高，大鱼大肉吃多了，就难免会引起身体的各种代谢问题，而在这其中，高尿酸就是一种受生活方式影响较大的“富贵病”。
高尿酸
你知道吗?我国有超过一亿人患有高尿酸血症，这是一种可怕的“隐形杀手”，它会导致痛风、肾脏损害等严重后果，让你的生活变得痛苦不堪。
想要降尿酸，你可能会想到吃药，但是市面上的降尿酸药物都有各种副作用，长期服用可能会伤害你的身体。想要控制饮食，但是你又舍不得放弃美食，每次看到高嘌呤的食物就忍不住流口水。
那么，有没有一种既安全又有效，又不用严格限制饮食的方法呢?案是有的!那就是益生菌!益生菌是一种能够改善肠道菌群平衡，促进尿酸代谢和排泄的神奇微生物。它可以帮助你降低尿酸水平，预防和缓解痛风发作，保护你的肾脏功能，让你的身体更健康。
案例展示
作为一名临床营养科医生，我经常遇到一些高尿酸血症患者，他们因为尿酸水平过高而导致痛风、肾脏损害等问题，严重影响了他们的生活质量。他们虽然服用了一些降尿酸药物，但是效果不理想，而且还有一些副作用。他们也尝试过控制饮食，但是很难坚持，而且也不能完全解决问题。
为了帮助这些患者，我们广医二院临床营养科从2021年6月开始，在不改变他们的饮食习惯的前提下，给他们服用了一种含有朱红硫磺菌、格氏乳杆菌和乳酸乳球菌的微生态制剂。这种微生态制剂能够调节肠道菌群平衡，促进尿酸代谢和排泄，从而降低尿酸水平。
我们观察了首批6名患者的尿酸变化情况，发现服用后，这批患者的尿酸水平就能显著下降。其中有一位中年男性患者，他原来经常发作痛风，关节红肿热痛，体重超标且应酬多、饮食不规律。他服用了这种微生态制剂后，在未严格控制饮食的情况下不仅尿酸水平下降了，而且痛风发作次数和痛感也减少了。他现在已经服用了2年，尿酸水平基本稳定在正常范围内，身体状况也有所改善。
我们后来又联合其他医院营养科，观察了近100例患者，发现这种微生态制剂对降尿酸有着非常好的效果，降酸率高达90%以上，而且没有任何副作用。甚至有些患者的肌酐水平也有所降低，提示肾脏功能可能也得到了保护。
这样的效果真的是让我们感到惊喜和欣慰！我们认为这种微生态制剂是一种安全、有效、无副作用的降尿酸方法，比起长期服药更容易让人接受。
专业分析
肠道菌群可直接参与高尿酸血症、痛风的发病过程。一项动物研究显示将高尿酸血症小鼠的粪便移植到正常小鼠中时，后者表现出尿酸含量增加[1]。部分基础研究、临床研究已证实部分益生菌可以抑制尿酸氧化酶的活性，进而降低血尿酸降低血尿酸、治疗痛风[2-8]，例如短乳杆菌DM92181、干酪乳杆菌ZM152、发酵乳杆菌JL-33、格-氏乳杆菌LG084、罗伊氏乳杆菌 TSR332 、发酵乳杆菌 TSF3315以及格氏乳杆菌PA-3。目前格氏乳杆菌被认为是具有最强降解核苷能力的乳酸杆菌菌株。
人体尿酸的排出主要有两种方式：三分之二通过肾脏排出，而剩下的三分之一通过肠道排泄。肠上皮细胞中的肠转运蛋白负责将尿酸从血液转运至肠腔，大部分转运至肠腔的尿酸由肠道菌群分解，例如肠道中的乳杆菌属和假单胞菌属细菌等[9]。在人体内，不管是外源性嘌呤还是内源性嘌呤，最后都是通过黄嘌呤氧化酶来合成尿酸。别嘌醇、非布司他就是通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性来降低血尿酸。朱红硫磺菌广泛分布于我国，是大型珍稀食药兼用真菌，国内研究发现其具有抑制黄嘌呤氧化酶活性，降低高尿酸血症小鼠血清尿酸水平、血清黄嘌呤氧化酶活性、肝脏黄嘌呤氧化酶活性等功效。[10]
参考文献
1.Liu, X., et al. 2020. The altered gut microbiota of high-purine-induced hyperuricemia rats and its correlation with hyperurice mia. PeerJ 8:e8664
2.Li M, Yang DB, Mei L, et al. Screening and characterization of purine nucleoside degrading lactic acid bacteria isolated from Chinese sauerkraut and evaluation of the serum uric acid lowering effect in hyperuricemic rats[J]. PLoS One, 2014, 9(9): e105577
3.金方, 杨虹. 降血尿酸益生菌株的筛选和降血尿酸机理的探索[J]. 微生物学通报, 2018, 45(8):13.2
4.Wu Y, Ye Z, Feng P, Li R, Chen X, Tian X, Han R, Kakade A, Liu P, Li X. Limosilactobacillus fermentum JL-3 isolated from "Jiangshui" ameliorates hyperuricemia by degrading uric acid. Gut Microbes. 2021 Jan-Dec;13(1):1-18.
5.方曙光, 吴明科, 朱建国,等. 具有降解尿酸作用的格氏乳杆菌LG08及其应用:, CN110747146A[P]. 2020.
6.Kuo Y-W, Hsieh S-H, Chen J-F, Liu C-R, Chen C-W, Huang Y-F, Ho H-H. 2021. Lactobacillus reuteri TSR332 and Lactobacillus fermentum TSF331 stabilize serum uric acid levels and prevent hyperuricemia in rats. PeerJ 9:e11209
7.Hamada T, Hisatome I, Wakimizu T, Kato M, Gotou T, Koga A, Endo Y, Taniguchi SI, Yamamoto K, Ninomiya H, Tsuboi H, Yamaguchi M, Yamada N, Kano H, Asami Y. Lactobacillus gasseri PA-3 reduces serum uric acid levels in patients with marginal hyperuricemia. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. 2022;41(4):361-369
8.Yamanaka H, Taniguchi A, Tsuboi H, Kano H, Asami Y. Hypouricaemic effects of yoghurt containing Lactobacillus gasseri PA-3 in patients with hyperuricaemia and/or gout: A randomised, double-blind, placebo-controlled study. Mod Rheumatol. 2019 Jan;29(1):146-150
9.PING Fan,YAN Tingting,WANG Yue. The research progress of uric acid metabolism in intestine[J].J Med Postgra,2015,28( 7) : 763-766.
10.张琳,等.齿孔酸对高尿酸血症黄嘌呤氧化酶活性的影响.生物资源,2017,39(02):102-107.
