当“吃不胖”成为烦恼：一例严重营养不良合并高血糖的营养微生态干预案例

作者：叶艳彬

01当“多吃”不再管用

当大多数人在为如何“减重”而烦恼时，36岁的陈女士（化名）在“如何增重”这条路上已经走了十年。

陈女士的体重问题始于大学时期。一场胃炎过后，她的体重便踏上了缓慢下滑的轨道，十多年来从未真正止住。尤其是在近两年，下降趋势变得更为明显。伴随这一过程的，还有顽固的胃胀，时轻时重，从未彻底消失。她尝试过促胃动力药物，却因不适感而屡屡中断。即便她主动增加了深蹲、快走等运动，体重的滑落之势依然没有得到遏制。

更令她不安的是，近期检查发现餐后2小时血糖值高达11.74 mmol/L。当“严重消瘦”与“血糖异常”同时出现在一个人身上，常规的“多吃点”建议显然行不通。带着困惑与期盼，她找到了我。

02身体为何“留不住”营养

陈女士身高162cm，体重却仅有41.1kg，BMI低至15.7 kg/m²（正常值为18.5-23.9），体脂率仅为10.2%，内脏脂肪等级为1——这是典型的重度蛋白质-能量营养不良状态。进一步的身体成分分析显示，她的肌肉量仅34.8kg，身体正处于严重的自我消耗之中。

翻阅她的既往病史，反流性食管炎、胸廓畸形术后、妊娠期糖尿病、慢性肺炎、甲状腺炎……多种情况并存。从临床营养学视角看，这些看似分布于不同系统的问题，都可以追溯到同一个病理生理基础——长期存在的消化吸收功能障碍，以及由此引发的全身性代谢与免疫紊乱。这才是困扰她多年的根本症结。

对于这样一位“营养进不去、血糖控不住”的患者，单纯强调“多吃”不仅无效，反而可能加重代谢负担。经过评估，我们决定为她制定一套以修复肠道为基础、以精准营养为手段的综合干预方案，目标是真正实现“增肌”而非简单地“增重”。

03从修复肠道开始的治疗

我们为陈女士设计的这套方案，遵循一个明确的先后顺序：优先重建肠道环境、恢复消化吸收效率，再引入精准配比的营养素，确保每一份补充都能被有效利用。

强化消化与修复肠道：每日使用包含格氏乳杆菌TTYS-839、乳酸乳球菌乳亚种AD-839、罗伊氏杆菌GYLB-131的复合微生态制剂，并配合消化酶，旨在重建肠道微生态平衡，提升食物分解效率，修复受损的肠道黏膜屏障。

精准营养补充：在指导低GI（血糖生成指数）均衡饮食的基础上，每日两次冲饮由糖尿病配方全营养粉、HMB蛋白粉、小麦低聚肽和分离乳清蛋白粉科学配制的个性化营养粉。每次可为身体高效提供150千卡能量和13克优质蛋白质，在补充营养的同时最大程度地平抑血糖波动。

运动与监测配合：鼓励她继续保持适度的抗阻运动（如深蹲）和有氧运动，以协同促进肌肉合成。同时，要求她记录饮食日记，并定期复诊，严密监测体重、体成分及血糖的动态变化。

04身体给出的答案

令人欣慰的是，整个干预过程非常平稳，陈女士未出现任何不良反应。

第1周，陈女士的体重即停止了下滑，初步稳定下来。

第3周，体重增长了1kg（达到42.1kg），体脂率和肌肉量均有轻微回升。虽然陈女士反馈进食肉类后仍有腹胀感，提示消化功能的彻底恢复尚需时日，但整体的向好趋势已经确立。

干预5周后，虽然体重因身体水分波动而微调至41.7kg，但人体成分分析揭示了令人振奋的本质变化：肌肉量实实在在增加了0.4kg，而脂肪量同步下降了0.9kg。这意味着，陈女士的身体正在发生“增肌减脂”的良性重组，增长的“重量”是更健康、更具功能性的肌肉组织。

干预第6周，体重再增0.6kg，陈女士自觉消化功能明显好转，胃胀感减轻了许多。

干预第8周，变化仍在持续。这半个月体重增长1kg，以肌肉增长为主，消化功能进一步改善，已经不那么容易胀了。

截止到7月23日，陈女士的体重共增长了2.8kg。这个数字或许不算惊人，但对于一位十多年来体重持续下滑、尝试过各种方法都未能止住跌势的患者而言，这意味着身体终于走出了“越病越瘦”的恶性循环，开始重新积累属于自己的健康储备。

05修复肠道为何是破局关键

肠道作为人体最大的消化与免疫器官，其黏膜屏障一旦因长期的胃炎、反流性食管炎等因素受损（即“肠漏”），便会引发连锁反应：一方面，食物的消化吸收效率大幅下降，导致营养素无法被充分利用；另一方面，未完全分解的食物大分子及细菌毒素穿过肠壁进入血液，持续点燃全身性的慢性炎症^[1]。

这场慢性炎症会同时扰乱胰岛素的工作效率（加剧高血糖），并加速肌肉和脂肪的分解（导致消瘦），最终形成一个“越病越瘦”的恶性循环。这正是陈女士单纯依靠“多吃”无法奏效的根本原因。

我们的方案精准切入这个循环的关键节点：格氏乳杆菌TTYS-839和乳酸乳球菌乳亚种AD-839作为肠道源生菌，能修复黏膜损伤、竞争性抑制有害菌定植、减轻肠道局部炎症^[2-5]，直接针对“肠漏”进行修复；罗伊氏乳杆菌GYLB-131则同时具备调节免疫和改善胰岛素敏感性的作用^[6-7]，帮助缓解全身性炎症并改善血糖调控能力。

肠道屏障逐步修复后，低GI、高蛋白的精准营养粉才能发挥最大效用——确保身体在有“加工能力”的前提下，获得能被高效利用且不增加血糖负担的燃料。配方中特别添加的HMB（β-羟基-β-甲基丁酸），作为亮氨酸的关键代谢物，直接靶向肌肉代谢，抑制分解、促进合成^[8]，为增肌提供了核心动力。

微生态制剂负责“修复环境”，精准营养提供“优质原料”，HMB直接推动“肌肉合成”——三者环环相扣，共同打破“越病越瘦”的恶性循环，让身体重新走上正向的康复轨道。

陈女士的经历再次提醒我们：面对复杂的代谢与营养失衡问题，从修复肠道微生态这个“根基”入手，往往能打开一条通往康复的全新路径。

参考文献：

[1]Wakabayashi J, Kimura K, Kawauchi T. The Intestinal Barrier: A Multilayered Gatekeeper Against Systemic Disease. Int J Microbiol. 2026;2026:2828137. Published 2026 Jun 9. doi:10.1155/ijm/2828137

[2]孙长春.一株格氏乳杆菌及其在治疗消化性溃疡中的应用[P].中国：202110315930.6,2021.09.07

[3]Xiang,et al.A new Lactobacillus gasseri strain HMV18 inhibits the growth of pathogenic bacteria【J】.Food Science and Human Wellness,2022(02):247-254.

[4]孙琳琳.一株格氏乳杆菌免疫调节作用及其调控途径的研究【D】.东北农业大学,2020(04).

[5]Trevor M, et al. Lactococcus Lactis Subsp. cremoris Is an Efficacious Beneficial Bacterium that Limits Tissue Injury in the Intestine[J]. iScience,2019,12.

[6]Yu Z, Chen J, et al. The role of potential probiotic strains Lactobacillus reuteri in various intestinal diseases: New roles for an old player. Front Microbiol. 2023 Feb 2;14:1095555. 

[7]Abuqwider J, Altamimi M, Mauriello G. Limosilactobacillus reuteri in Health and Disease. Microorganisms. 2022 Feb 28;10(3):522. 

[8]李楠, 方海琴. 亮氨酸及HMB在肌肉衰减症配方食品中的作用研究进展[J]. 中国食品卫生杂志, 2025, 37(5): 488-493.