湛江敏宝 3 年脱敏实录：从反复湿疹睡不安稳，到顺利入园正常喝奶吃蛋

作者：颜倩英

今年，是我学习营养微生态医学的第三年。回头翻看这两年的门诊记录，有一个案例始终让我印象深刻。那是我刚学完课程不久接手的患儿——10月龄确诊牛奶鸡蛋过敏，被湿疹和瘙痒折磨得睡不安稳。在家长近乎“科研级”的执行力配合下，我们用了3年时间，实现了指标转阴、顺利入园、正常喝奶吃蛋。

这个案例，让我更加坚定了走“营养微生态调节”这条路。

一个被湿疹和睡眠折磨的小孩

乐仔是2022年末出生的，足月顺产，但出生两周就因新冠住进新生儿科，住院10天才出院。出院后到6月龄一直纯母乳喂养，每天补充维生素AD。但问题从6个月左右开始集中爆发：脸上反复起湿疹，起初以为是口水疹，拼命保湿也不见好；手臂、小腿摸上去像“磨砂纸”一样粗糙发红；夜里总是抓脑挠腮，经常被痒醒，哭闹着很难自主入睡。

家长产假结束返岗后，白天上班、晚上带娃，整个人濒临崩溃。2023年7月，她带着乐仔到我们医院儿童保健科就诊。主任仔细评估后，判断乐仔是过敏体质，且初步怀疑是维生素AD过敏，建议立即换成无敏AD。

停掉致敏源、改用无敏AD两周后，乐仔脸上的湿疹明显减少，四肢的粗糙红疹也只是偶尔出现。家长本以为终于熬出头了。

牛奶、鸡蛋过敏与深度水解之路

然而，2023年11月，乐仔突然全身起疹，后背、手腕冒出大量凸起皮疹。家长赶紧带乐仔复诊，这次抽血查了过敏原，结果提示：牛奶、鸡蛋过敏（牛奶1.70 IU/ml，2级；鸡蛋白0.48 IU/ml，1级）。主任建议立即换成深度水解奶粉，并严格回避可疑致敏食物。

严格执行后，症状确实好转了，但手臂、小腿还是时不时有干燥粗糙的红疹。皮肤科医生考虑是过敏体质伴特异性皮炎，与免疫力偏低有关。

那段时间，家长加入了各种敏宝群，也查了很多资料。2024年5月，她找到我们临床营养科。恰逢我刚从广医二院临床营养科学习营养微生态医学回来，对这个方向正是最有热情的时候。面对这个反复发作的敏宝，我心里其实也没有十足的把握，于是把乐仔的详细情况整理后，请教了邓宇虹主任。

邓主任仔细看完资料后，建议我：先用经典款的BF839粉剂，从半包开始，吃一个星期左右，观察有没有腹泻、便秘或者湿疹加重等反应；如果没有，就加到一包。 她的思路很明确——先小剂量试探肠道耐受性，再逐步加量，给肠道菌群一个适应和重建的过程。

就这样，我们共同制定了“深度水解奶粉 + BF839微生态制剂 + 严格保湿”的联合方案。这一坚持，就是整整一年。

坚持的惊喜：皮疹消失，复查指标转阴

一年后，乐仔的变化很明显：脸部湿疹、手臂皮疹完全消失，小腿仅一处偶有轻微干燥，加强护理就好；最让家长欣慰的是，乐仔夜里不再抓痒惊醒，睡眠安稳踏实。看着乐仔一天天舒服起来，她悬了很久的心终于放下。

看到乐仔恢复得这么好，我建议将脆弱拟杆菌BF839调整为含有格氏乳杆菌TTYS-839、乳酸乳球菌乳亚种AD-839、罗伊氏粘液乳杆菌JYLB-291的微生态制剂继续巩固。与BF839单菌株的侧重点不同，更适合在肠道屏障初步修复后，进一步巩固免疫耐受。又坚持了一段时间后，乐仔的过敏状况更加稳定。

2026年3月，乐仔满3岁上了幼儿园。幼儿园的伙食常有牛奶、鸡蛋，刚开始家长很担心，但老师反馈说，乐仔误食后并没有观察到异常。为了保险起见，家长又去复查了一次过敏原。拿到报告的那一刻，她简直不敢相信：牛奶、鸡蛋的过敏指标均降至0级！

后来，家长也曾到儿保科就诊评估，医生建议规范脱敏，先摄入深度奶粉，再摄入适度水解奶粉，最后逐步正常添加牛奶，需做好观察与日常护理即可。至此，乐仔3年的抗过敏治疗，总算胜了一城！

从10月龄确诊，到3岁顺利脱敏，这3年家长一路摸索、反复试错、遵医嘱科学干预。她最大的感悟就是：敏宝护理没有捷径，但也没有过不去的坎。

我的专业思考

3年两项过敏指标都降到了0级，这说明，婴幼儿时期的食物过敏并不是一成不变的。随着肠道屏障慢慢发育、免疫耐受逐渐建立，很多孩子是可以实现“脱敏”的。但这里有个关键前提——在急性期，必须严格回避过敏原，给肠道和免疫系统一个真正的“修复窗口期”。如果一边吃着深度水解奶粉，一边又忍不住给孩子尝一口普通牛奶，这个窗口期就永远打不开。

为什么我一直强调“肠道”？因为对敏宝来说，肠道往往才是问题的起点。肠道屏障一旦受损，没消化干净的食物大分子、细菌碎片就容易进入血液，免疫系统被反复激活，皮肤上的湿疹、瘙痒就跟着来了。这个宝宝反复的皮疹和胃肠波动，其实都在提示同一件事：他的肠道环境需要被认真对待。

所以我们当时做了两件事：一是用深度水解奶粉严格回避过敏原，二是在此基础上，用微生态制剂去帮助肠道恢复正常的菌群环境。

前期用的是脆弱拟杆菌BF839，它能够诱导调节性T细胞分化，从免疫耐受这个层面抑制过敏反应，帮助免疫系统恢复对食物抗原的耐受^[1]。后期换成的格氏乳杆菌、乳酸乳球菌乳亚种、罗伊氏粘液乳杆菌。罗伊氏粘液乳杆菌主要通过抑制TNF等炎症因子的表达，减轻肠道炎症^[2]；格氏乳杆菌能抑制IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α等促炎因子，同时提高IL-10、TGF-β3等抗炎因子的水平，对肠上皮细胞起到免疫保护作用^[3]；乳酸乳球菌乳亚种则能激活巨噬细胞，增强CD4⁺T细胞介导的适应性免疫，帮助维持免疫平衡^[4]。三株菌共同作用，目标是修复肠粘膜屏障、恢复肠道正常状态、平衡免疫，从而改善食物过敏和不耐受，促进营养吸收。

还有一点，我想特别提醒各位家长：皮肤护理和肠道调理，缺一不可。在回访过程中，乐仔妈妈多次提到宝宝“后背痒”、“脖子痒”、“晚上抓痒”。这在过敏宝宝中太常见了。皮肤屏障功能受损和肠道通透性增加，往往是同时存在的。当宝宝误食过敏原，或者肠道菌群失衡时，炎症因子会通过血液循环作用于皮肤，引发瘙痒和皮疹。所以，护肤保湿是在修复皮肤屏障，肠道调理是在修复肠道屏障，这两件事必须双管齐下，不能只顾一头。

最后，我想说说这位妈妈做得最了不起的一件事：她一直在坚持记录。从“吃蓝莓后起疹”，到“吃棒棒糖后痒”，再到“幼儿园误食鸡蛋”，她都记得清清楚楚。这种“食物日记”对于找出隐匿的过敏原至关重要。医生建议的“先深度水解，再适度水解，最后正常牛奶”的阶梯式脱敏方案，是符合临床规范的。但方案再好，也需要家长去执行。这位妈妈在执行过程中，没有因为宝宝哭闹或心疼而轻易妥协，这种坚持，才是脱敏成功真正的关键。

参考文献

[1] Round JL, et al. Inducible Foxp3+ regulatory T-cell development by a commensal bacterium of the intestinal microbiota. Proc Natl Acad Sci USA, 2010, 107(27): 12204-12209.

[2]Trevor M, et al. Lactococcus Lactis Subsp. cremoris Is an Efficacious Beneficial Bacterium thatLimits Tissue Injury in the Intestine[J]. iScience,2019,12.

[3]孙琳琳.一株格氏乳杆菌免疫调节作用及其调控途径的研究[D].东北农业大学,2020(04).

[4]SAITO Suguru, et al." Lactococcus lactis subsp. Cremoris C60 induces macrophages activation thatenhances CD4+ T cell-based adaptive immunity." Bioscience of Microbiota, Food and Healthadvpub.0(2022).