癫痫不是恶魔附体，也不是不治之症，它只是需要创新性诊疗
01案例展示
古老时期的埃及，
癔症被认为是恶魔附体，
驱魔成了理想的治疗方法。
到了很后来，
随着医学的发展，
人们选定大脑为病灶所在地，
同以大脑为病灶地的疾病还有癫痫。
当两者一起捣蛋，往往让医者和患者难分雌雄......
8岁的女孩小玲，从小就遭受了癫痫和癔症的双重折磨，经历了无数次的诊断和漫长的治疗，最终找到了一条适合自己的康复之路。
小玲在母胎中的时候就受到药物的影响，小玲妈妈在其胎龄2个月和7个月的时候因为感冒吃过两次药，她在母体内就受过药物的影响。出生后，她经常呕奶，母乳喂养也不顺利。这个小女孩不仅对鸡蛋、大豆等过敏，还经常生病咳嗽，有鼻炎，因为经常生病也经常服用抗生素。
4岁的小玲上幼儿园时就出现了第一次高热惊厥：全身抽搐，牙关紧闭！
2021年4月（6岁）
小玲再次出现了惊厥抽搐：四肢抖动，呼之可应。脑电图显示她有棘慢波异常被诊断为癫痫，并开始服用德巴金5ml，一天两次，服药期间无发作。
2021年6月
小玲因频繁腹痛一周去医院检查，发现其肠系膜淋巴结肿大。
2022年4月
复诊时脑电图仍然异常......
2022年10月
小玲突发抽动，行为异常：睡前四肢乱动，神志是清醒的，持续半小时至一小时才缓解，且每天发作一到两次。
小玲父母带她去广州儿童医院住院治疗，除了脑电图睡眠期双侧有少量尖波慢波发放，脑脊液、核磁共振等都没有发现异常。德巴金从5ml增加到8ml，每天两次，也曾尝试过利培酮，但无效。后转地级市人民医院精神科住院治疗，住院期间和发作期间脑电图均未见异常，出院诊断：分离性障碍（俗称癔症）、多动症。予抗精神病药阿普唑仑和舍曲林3个月，有效，发作基本消失。小玲可以正常上学了，她父母很高兴，以为她终于找到了正确的治疗方法。
然而，好景不长......没多久，小玲又出现几次行为异常的症状，甚至还有割腕、扬言跳楼等极端行为！小玲的妈妈说，当时都快绝望了！他们不知道还有没有希望！在无助的情况下只能继续按处方予抗癫痫药和抗精神病药。
2022年11月期间使用过丙球蛋白，情况略有所好转，但很快复发，小玲的智商数测试达到111，但她有睡眠入睡困难的问题。
2023年2月，小玲父母经介绍来到了广州医科大学第二附属医院临床营养科找我看诊。对于小玲复杂的病情，我做了整理和分析：出生前可能受其母亲服药的影响，她出生后经常呕奶和食物过敏、经常呼吸道感染，这可能说明小玲可能存在免疫功能的发育不完善，而经常服用抗生素会导致其肠道菌群使免疫失衡进一步加重，导致脑部出现炎症反应，引起癫痫发作、抽动、多动以及精神症状。
对此，我建议小玲的父母可以通过肠道微生物群调节免疫和炎症。2023-2月11日小玲开始服用二代益生菌839制剂，前三个月反应非常好，抽动基本消失，精神症状也消失了，小玲可以正常上学了，至5月初在感冒、服用感冒药后有点小发作（抽动），但不严重，5月19日复诊脑电图检查结果显示为正常脑电图，因此，因小孩肥胖问题，我将她的德巴金减量到6ml每天两次，减药至今无发作，家长表示很满意。
02专业分析
癫痫合并抽动、多动、精神症状非常常见，它并不是不治之症，也不是恶魔附体，近年来，肠道微生物群与脑部疾病的关系受到关注[1]，我国学者首次报道口服脆弱拟杆菌BF839可有效治疗难治性癫痫[2]，为癫痫治疗提供了新靶点和新选择。脆弱拟杆菌（Bacteroides fragilis）是二代益生菌[3-4]，能平衡免疫、抑制炎症，多项临床研究证明其能有效减少癫痫发作，并改善共患病[3，5-6]。其作用机制可能通过肠道菌群调整患者的免疫平衡有关[7]。
案例中小玲曾用丙球蛋白进行治疗有效，就这说明她的癫痫发作可能与免疫有关。人类70%的免疫细胞分布在肠道，小玲经二代益生菌制剂干预，不仅脑电图恢复正常，抽动，多动和精神症状也得到了治愈，且没有副作用，这提示通过肠道微生态干预来治疗癫及其共病是一种有效、安全的新疗法。这也说明，很多的神经系统疾病可能起源于肠道。
癫痫患者需要社会大众予以更多的理解和关爱，也需要医者们为癫痫患者探索更多的创新性治疗方式，为其解忧。脑肠菌轴干预办法是癫痫治疗新希望，从大脑到肠道，从药物到二代菌制剂，创新性诊疗，安全、有效控制发作。
03案例专家介绍
澳大利亚墨尔本大学脑科研究所访问学者。擅长的领域: 以膳食模式 (如生酮及低碳水化合物饮食) 和功能食品 (如肠道菌群)为基础的营养手段在治疗神经系统疾病(如难治性和免疫相关性癫痫、孤独症、帕金森)，自身免疫性疾病、肿瘤以及血管病变中的作用。
门诊时间:
广州医科大学附属第二医院临床营养科/营养肠道微生态专科门诊，邓宇虹主任医师，周一、周三下午门诊。
参考文献：
[1]Lum GR, Olson CA, Hsiao EY. Emerging roles for the intestinal microbiome in epilepsy. Neurobiol Dis. 2020 Feb;135:104576.
[2]邓宇虹,林楚慧,操德智.脆弱拟杆菌（BF839）辅助治疗难治性癫痫有效性的初步临床研究[J].癫痫杂志,2021,7(04):288-295.
[3]Erturk-Hasdemir D, Kasper DL. Finding a needle in a haystack: Bacteroides fragilis polysaccharide A as the archetypical symbiosis factor. Ann N Y Acad Sci. 2018 Apr;1417(1):116-129.
[4]Chang CJ, Lin TL, Tsai YL, Wu TR, Lai WF, Lu CC, Lai HC. Next generation probiotics in disease amelioration. J Food Drug Anal. 2019 Jul;27(3):615-622.
[5]陈鸿. 脆弱拟杆菌BF839辅助治疗儿童药物难治性癫痫的随机双盲对照临床研究[D].汕头大学,2022.
[6]林楚慧,曾婷,吴倩仪,操德智,黎冰梅,邓宇虹.脆弱拟杆菌839治疗新诊断“可能的自身免疫相关癫痫”的疗效[J].癫痫杂志,2022,8(04):298-304.
[7]Ding M, Lang Y, Shu H, Shao J, Cui L. Microbiota–Gut–Brain Axis and Epilepsy: A Review on Mechanisms and Potential Therapeutics [J]. Frontiers in Immunology, 2021, 12: 742449.
