抗癌靶向药副作用大，营养治疗能减轻

作者：邓宇虹

              靶向药物

  近年来，在抗肿瘤中，靶向药被广泛使用，已经成为肿瘤内科治疗的重要手段之一，被越来越多的肿瘤患者所推崇。靶向药针对已经明确的致癌靶点，准确高效地发挥抗肿瘤作用，患者因此而获益。但随着靶向药物不断应用于临床，它的不良反应也逐渐显现出来，受到关注。

靶向药常见的副作用包括：

01过敏反应

多见于单克隆抗体类的靶向药物，如美罗华、爱必妥和阿瓦斯汀等，一般在患者初次使用时出现。不过，这种副作用会在停药或减药后缓解，所以不必太过担心。

02皮肤毒性

这是靶向药最常见的毒副作用，主要表现为指甲改变、甲沟炎、口腔溃疡、皮疹等，症状较轻的不需要特殊处理，但严重的也可能影响患者的生活质量，比如治疗黑色素瘤的达拉非尼和威罗非尼，就可能导致严重的皮肤毒性。

03消化道毒性

腹泻和呕吐是比较常见，严重者还可出现脱水恶心，还有些病人会出现腹痛嗳气、腹胀、食欲减少等等消化道反应。

04心脏毒性

靶向药还会引起一系列心血管毒性，一般表现为高血压、心肌缺血、心肌梗死、左室射血分数（LVEF）下降等，原本有心血管病的患者要特别注意。临床上较有可能出现心脏毒性的主要是曲妥珠单抗，一些治疗白血病的如伊马替尼、博舒替尼、普纳替尼也可能产生不同程度的心血管反应。

05肺毒性

肺毒性主要包括亚急性肺炎和急性肺炎、肺出血、咯血、肺动脉高压等。最具有代表的药物就是易瑞沙和特罗凯，使用后有可能引起肺炎，主要表现为呼吸困难、咳嗽和发热。停药可缓解，如果症状严重还可配合使用皮质激素治疗。

临床营养干预：

近年来，营养科在与肿瘤科的MDT查房中，发现营养干预可以减轻靶向药的副作用。例如以下患者：

1、男性，56岁，肝癌晚期，仑法替尼治疗1个月，出现皮疹2周，抗过敏药无效，营养科干预，1周后皮疹消失（未用激素）

患者，女性，55岁，肺癌骨转移，奥西替尼一年，皮疹一年，无法消除，营养干预后，皮疹明显减轻

很多患者的腹泻腹胀的副作用也会明显减轻、好转、感觉精力充沛。